Парентеральные вирусные гепатиты представляют одну из актуальных медико-социальных проблем как в России, так и в мире. Введение иммунопрофилактики против ВГВ в систему профилактических мероприятий достоверно снизило уровень заболеваемости в РФ, но каждая территория обладает собственными особенностями и дополнительными резервами для влияния на эпидемический процесс.
Цель: опираясь на территориальные особенности парентеральных гепатитов, выявленные ретроспективным эпидемиологическим анализом, обосновать проведение профилактической иммунопрофилактики в  дополнительных группах риска, для снижения заболеваемости ВГВ.
Материалы и методы. Для проведения ретроспективного эпидемиологического анализа на территории г. Братска Иркутской области использованы: учетная форма №60 (проф), отчетные формы №1, 2, 5, 6 за 1993-2006 годы ЦГСЭН и ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области. Анализ данных проводился стандартными программами персонального компьютера – Microsoft Word, Microsoft Excel c учетом приемов формальной логики и теории о структуре эпидемического процесса.
Результаты исследований. Ретроспективный анализ заболеваемости ВГВ в г. Братске за 1993 - 2006гг. показал, что интенсивность 50,42 + 12,02 случая на 100 тыс. населения не является однородной. За данный промежуток  времени выделяются три периода течения эпидемического процесса: - с 1993 по 1997гг., когда практиковался единый учет вирусных гепатитов А,В,С и постановка диагноза на основании эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений,  характерен  достоверный рост заболеваемости с темпом 22,12%. Второй период с 1998 по 2003гг. характеризуется раздельным учетом парентеральных с фекально-оральными гепатитами, при этом выявлена достоверная тенденция к снижению ВГВ с темпом 4,1%. Третий период (2004-2006 гг.) характеризуется введением профилактической вакцинации против ВГВ на данной территории и стремительным достоверным снижением уровня заболеваемости с темпом 36,1%. Показатели цикличности не достоверны, в связи с введением новых форм учета и  введением иммунопрофилактики.  Подъем уровня заболеваемости со второй декады сентября до апреля нельзя расценивать как сезонность, т.к. среднее многолетнее месячное распределение внутригодовой динамики заболеваемости не превышают в этот период 2s.
 Оценка структуры групп риска показала: потребители инъекционных наркотиков (ПИН) - 39,90+8,36%, контактные в быту с больными ВГВ и хроническими носителями вируса ГВ - 19,51+2,13%,  профессиональные заражения - 0,80+0,02%, имеющие в анамнезе оказание амбулаторно-поликлинической помощи  (акушерской, хирургической, детской, стоматологической) – 5,72+0,06% случаев, значительное количество заболевших относятся к группе «прочие». При детальном анализе в указанную группу входили: дети, родившиеся от матерей носителей ВГВ, лица с рисковым сексуальным поведением, заражения без обнаружения рискового поведения – суммарный уровень составил - 34,64+4,25%. В исследовании установлены возрастные группы риска: 1 ранг - возраст 20-30 лет, 2 – 15-20 лет, 3 – 30-40 лет. С 1997 года на территории г.  Братска введена профилактическая вакцинация среди возрастных групп риска (подростки организованных коллективов 15-18 лет), с постепенным переходом на прививание по Календарю профилактических прививок 27.06.2001г. Выполняя требования по эпидемиологическому надзору на территории введено активное выявление хронических носителей, но выявляемость не превышает 0,02 от числа обследованных.
 Выводы. Таким образом, снижения интенсивности эпидемического процесса ВГВ на территории г. Братска Иркутской области можно добиться:
-    организацией профилактической вакцинации среди  трудоспособного населения (20-40 лет) и учащихся профессиональных средних и высших учебных заведений (15-20 лет)
-    иммунопрофилактикой контактных в очагах острого и хронического ВГВ
-    усилением требований к уровню привитости против ВГВ среди медицинских работников и других  декретированных групп.
Обоснование введения других профилактических и противоэпидемических мероприятий требует разработки программ учета и проведения эпидемиологического надзора и  эпидемиологического анализа  территориальных  факторов риска.