Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ ИНФЕКЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ХАКАСИЯ

Печать E-mail
Автор В.В. Шишкина, Т.А. Шулбаева, Г.П. Платко   
10.04.2011 г.
ГУЗ Хакасский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, Абакан

Эта статья опубликована в сборнике по материалам российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии», посвященной 85-летию кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Сибирского государственного медицинского университета (ноябрь 2009, г. Томск)

Скачать содержание сборника

Скачать сборник целиком

 

В Республике Хакасия сохраняется напряженная ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, и ежегодное увеличение числа пациентов, у которых регистрируется туберкулез и ВИЧ-инфекция, делает проблему сочетанной инфекции для республики очень актуальной. За последние 5 лет число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции увеличилось в 2,4 раза, в то время как число туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией в 3,6 раз. По состоянию на 01.06.09 г. кумулятивное число случаев ВИЧ-инфекции составило 301, пораженность - 56,0. Уровень заболеваемости туберкулезом - 105,9 на 100 т. населения, что выше в 1,3 раза среднероссийского уровня заболеваемости. Республика участвует в Программе фонда «Российское здравоохранение» «Развитие стратегии лечения населения уязвимого к туберкулезу».
Первый случай ВИЧ-инфекции в Республике Хакасия зарегистрирован в 1997 г., а в 1998 г. первый выявлен случай туберкулеза у пациента с ВИЧ-инфекцией. На 01.06.09 г. зарегистрировано 43 случая сочетанной инфекции (14,3 % среди всех лиц с ВИЧ-инфекцией).  В большинстве случаев возрастной состав больных ВИЧ-инфекцией приходится от 20 до 29 лет (55,8 %), но за последние годы отмечается выраженная тенденция роста числа больных в возрасте от 30-39 лет – 19 %, а также старше 40 лет – 8,2 %. Основным местом выявления ВИЧ-инфекции составил: противотуберкулёзные учреждения – 21 человек (48,8 %), в лечебно – профилактических учреждениях по месту жительства – 11 чел (25,6 %), в УФСИН – 8 чел. (18,6 %), посмертно – 3 чел. (7 %). Контингенты больных ВИЧ-инфекцией по своей структуре практически полностью совпадает и с контингентами групп риска населения по туберкулезу. В их социальном составе неработающие трудоспособного возраста 65,1 %, работающие 23,3 %, лица находящиеся в УФСИН 11,6 %. По путям передачи ВИЧ-инфекции среди мужчин преобладает наркотический – 54,8 %, половой составляет 32,3 %, среди женщин основной путь передачи составил половой – 75 %, наркотический  25 %. При анализе контингента больных сочетанной инфекцией установлено, что 20,9 % пациентов имели контакт с больными туберкулёзом в УФСИН, 18,6 % - в семье. Впервые диагностирована ВИЧ-инфекция, затем туберкулез у 24 человек (55,8 %), из них туберкулез выявлен через 1 год у 3 человек (12,5 %), от 2 до 3 лет у 4 человек (16,6 %), 4-5 лет - 7 человек (29,1 %), 6-7 лет - 5 (20,8 %), 8 лет - 3 (12,5 %), 11 лет - 2 (8,3 %). У 14 (32,6 %) первичных больных туберкулёзом обследованных на ВИЧ установлен д-з ВИЧ инфекции, из них: ст. 4А – 5 (35,7%), ст. 4Б – 7 (50%), 4В – 2 (14.3%). У 2 (4,7%) больных наблюдалась реинфекция туберкулёза и выявлены антитела к  ВИЧ, у 3 человек больных ВИЧ-инфекцией туберкулёз выставлен посмертно при патолого-анатомическом исследовании – 7 %.
По локализации туберкулезного процесса поражение легких установлено у 36 больных (85,7 %), периферических лимфатических узлов у 2 человек 4,7%, органов брюшной полости – у 2 больных (4,7 %), плевры – у 6 больных (14,2%), костей и суставов – 1 больной (2,3 %), ЦНС – 1 больной (2,3 %). Милиарный процесс зарегистрирован у 2 человек (4,7 %), бактериовыделение  составляет 26,2 %. Всего умерло больных с сочетанной патологией 18 человек (41,8 %). При анализе смертности от ВИЧ инфекции основной причиной смерти в 65 % случаях явился туберкулез, из них туберкулез органов дыхания - 35,3 %, внелегочной туберкулез - 11,8 %, милиарный – 52,9%. Совпадение клинического и посмертного диагнозов из 15 случаев (в 3 случаях не проводилась аутопсия): совпадение в 12 случаях (80%), не совпадение в 3 случаях (20%). При проведении анализа диспансерного наблюдения больных ВИЧ инфекцией по профилактике туберкулёза установлено: состояло на диспансерном наблюдении  в 2007 году 142 человека, в 2008 году – 196 человек. Из них осмотрено фтизиатром в 2007 году – 47 человек (33%),  в 2008 года – 61 человек (31,1%), реакция Манту в 2007 году – 31 человек (13%), в 2008 году – 3 человека (1,5%.). Проведено рентгенологическое исследование (флюорография) в 2007 году у 56 больных (39,3%), в 2008 году – 78 больных (39,8%). Проведена химиопрофилактика туберкулеза в 2007 году – 4 человека, в 2008 год – 8 человек. Получали специфическое лечение туберкулеза в 2007 году – 15 больных и 10 больных в 2008 году.
В связи с ростом количества случаев сочетанного поражения ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, а также низким диспансерным наблюдением фтизиатрами возникла необходимость в усилении мер по улучшению ранней клинической диагностики, ограничению распространения туберкулёза и ВИЧ-инфекции, повышения качества оказания медицинской помощи больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ инфекцией. Для этого издан приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия № 181 от 19.03.09г. «О мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией  и больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией». Данным приказом утверждено положение о взаимодействии ГУЗ РХ «Противотуберкулезный диспансер» и ГУЗ «Хакасский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции и туберкулеза, порядок профилактики, выявления, лечения и диспансерного наблюдения за больными с ВИЧ-инфекцией и больными туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. На базе ГУЗ РХ «Противотуберкулезный диспансер» выделены палаты в отделениях для лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Неблагополучная ситуация по сочетанной форме ВИЧ инфекция и туберкулёз изменилась с началом применения  высоко активной антиретровирусной терапии. На данный момент   получают комбинированную антиретровирусную терапию 7 больных. Из них у троих отмечается стабилизация туберкулёзного процесса, улучшения показателей иммунологического статуса и неопределяемая вирусная нагрузка. У остальных отмечается улучшение состояния и снижение вирусной нагрузки, из них у троих отмечался синдром восстановления иммунитета. При работе с больными с сочетанной инфекцией применяется мультидисциплинарный подход с привлечением специалистов: врача-инфекциониста, врача-фтизиатра, медицинской сестры и специалиста по социальной работе. 
Таким образом, из-за высокой заболеваемости туберкулёзом, продолжается ежегодно увеличивается количество случаев туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Большинство пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом относятся к социально дезадаптированным группам населения, что затрудняет своевременное обследование, профилактику, лечение туберкулеза, Значительно снижает приверженность к лечению, как туберкулёза, так и ВИЧ инфекции. Учитывая высокую заболеваемость туберкулезом больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях и неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию с обеими инфекциями в регионе, следует ожидать в дальнейшем повышения уровней заболеваемости и смертности от туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Применение высоко активной антиретровирусной терапии у больных с сочетанной патологией является благоприятным фактором течения обоих заболеваний и прогноза на качество жизни.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2021.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99