Цель работы - изучить механизм развития микстпатологии вирусного гепатита А (ВГА) у детей на фоне описторхозной инвазии (ОИ). Обследованы 521 больной в возрасте от 1 года до 14 лет и 94 здоровых. Все дети были разделены на 3 возрастные группы: I группа - от 1 года до 3 лет, II - от 4 до 7 лет. III - от 8 до 14 лет. Болели преимущественно дети в возрасте от 4 до 14 лет. Среди обследованных ВГА, сочетанный с ОИ - 230 детей, ВГА - 189, хронический описторхоз - 102 ребенка. Среди больных микстпатологией и моноинфекцией преобладали дети с легкой формой. Диагноз ВГА верифицирован по клинико-эпидемиологическим данным, подтвержден серологически. Диагноз ОИ подтвержден нахождением яиц описторхисов в желчи, фекалиях и (или) определением противоописторхозных антител.
Установлено: ОИ оказывает существенное влияние без утяжеления инфекционного процесса на клиническое течение ВГА. Оно заключается в увеличении с возрастом доли больных с лихорадкой, продолжительной интоксикацией, желтухой, гепатомегалией, абдоминальным болевым синдромом, а также медленным обратным развитием с наклонностью к затяжному и негладкому течению. Особенности клинического течения ВГА на фоне ОИ обусловлены изменением режима функционирования иммунной системы и факторов неспецифической резистентности. У больных ВГА с ОИ наблюдается изменение количества циркулирующих клеток крови (лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов), снижение общего пула Т-лимфоцитов с дисбалансом иммунорегуляторных клеток, умеренное напряжение В-звена иммунитета (В-лимфопения с дисиммуноглобулинемией) и снижение уровня лизоцима. В динамике происходит нормализация только отдельных показателей. У больных микстпатологией отмечается уменьшение абсолютного числа моноцитов периферической крови и экспрессии на них Fcj- и С3b-рецепторов, количества лизосом в них. Оно зависит от степени тяжести, периода болезни и сопровождается накоплением в организме детей ЦИК средних по величине молекулярной массы, увеличением в них концентрации IgG, М, А. Дисбаланс иммунной системы и снижение содержания лизоцима в сыворотке крови способствуют в очаге антигенного раздражения развитию морфофункциональных изменений со стороны гепатобилиарной системы, одним из проявлений которого является изменение уровня секреторного IgА в желчи.
В разгар болезни у детей гепатит А и ОИ оказывают потенцирующее влияние на трансаминазы, лизоцим, пигментный обмен. Оно зависит от возраста детей, степени тяжести, периода заболевания. Остаточные явления ВГА у детей на фоне ОИ обусловлены нарушениями иммунного статуса и зависят от возраста. В связи с этим реконвалесценты нуждаются в длительном индивидуальном диспансерном наблюдении с проведением реабилитации. Дети в возрасте от 4 до 7 лет с ОИ составляют группу риска по затяжному и, возможно, хроническому течению ВГА вследствие больших нарушений в иммунном статусе, чем у детей других возрастных групп.
Фактором, способствующим укорочению периода обратного развития клинических симптомов ВГА и восстановлению показателей иммунного статуса должна быть дегельминтизация, проведенная в период ранней реконвалесценции (до 3 мес, от начала заболевания).