На территории Урало-Сибирского региона ассоциированы природные очаги описторхоза и иксодового клещевого боррелиоза. Высокая частота формирования микстпатологии обусловливает необходимость разработки специальных терапевтических подходов и установки очередности лечения заболеваний. Принимая во внимание определяющую роль в инфекционном процессе фагоцитирующих нейтрофилов, а также возможность участия этих клеток в киллинге гельминтов (Даугалиева Е.Х. и др., 1991), целью настоящей работы являлось изучение in vitro влияния препаратов, применяемых при лечении описторхоза и болезни Лайма, на функциональную активность полиморфноядерных лейкоцитов, выделенных из крови больных.
Объектом исследования служили больные с острой формой описторхоза (17 человек) и больные с иксодовым клещевым боррелиозом (20), нейтрофильные лейкоциты которых использовались в качестве экспериментальной модели. Оценивали активность внутриклеточной и секретируемой миелопероксидазы полиморфноядерный нейтрофилов, индуцированных in vitro в дозе 2х10-5 моль/л бильтрицидом (специфический анти¬гельминтик) или доксициклином (препарат, используемый при лечении болезни Лайма).
Установлено, что спонтанная внутриклеточная активность миелопероксидазы нейтрофильных гранулоцитов достоверно (Р<0.01) повышена как при описторхозе, так и при иксодовом клещевом боррелиозе по сравнению с практически здоровыми лицами.
При инкубации полиморфноядерных нейтрофилов с доксициклином внутриклеточная активность миелопероксидазы имеет выраженную тенденцию к снижению при описторхозе и достоверно (Р<0.01) снижается на 31% при боррелиозе. Наиболее наглядные изменения имеют место в отношении уровня секретируемой миелопероксидазы, который увеличивается при болезни Лайма в 1.7, а при описторхозе в 10.8 раза. Бильтрицид при описторхозе, напротив, снижает на 14% активность секретируемой нейтрофилами миелопероксидазы, оставляя другие показатели на уровне контрольных значений.
Полученные результаты свидетельствуют, что принадлежность нейтрофильных лейкоцитов к организму больных той или иной патологией определяет их реакцию на медикаментозный препарат. Наибольшая стабильность показателей активности миелопероксидазы этих клеток наблюдается при действии бильтрицида. Влияние доксициклина на полиморфноядерные лейкоциты проявляется прежде всего усилением их секреторной активности, максимально выраженным у больных описторхозом. Принимая во внимание, что эффекторные функции нейтрофильных гранулоцитов нацелены почти всегда на деструкцию (Адо А.Д. и др., 1983; Маянский А.Н. и др., 1987), выброс миелопероксидазы во внеклеточную среду, усиливая наработку высокоактивных форм кислорода и галогеновых производных, вероятно, может как оказывать киллерное действие на инвазирующее начало, так и негативно воздействовать на клетки макроорганизма. Наши экспериментальные исследования, показавшие отсутствие антигельминтного эффекта у доксициклина на фоне описторхозной инвазии, исключают первое. Таким образом, при сочетанной патологии описторхоза и иксодового клещевого боррелиоза предпочтительно проводить сначала дегельминтизацию организма, а затем – курс антибиотикотерапии с целью лечения болезни Лайма.