Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Рак молочной железы (РМЖ) стоит на первом месте в структуре онкологической заболеваемости женщин в России и в мире, причём заболеваемость раком данной локализации неуклонно растёт. В России заболеваемость раком молочной железы за последние 25 лет увеличилась вдвое. Важным патогенетическим фактором возникновения и развития опухолей является нарушение иммунного равновесия [3]. Показателем, характеризующим уровень гомеостаза, может служить адаптационный индекс (АИ), вычисляемый по соотношению лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов периферической крови [2]. Выделяются следующие виды неспецифических адаптационных реакций: реакция стресса (АИ = 0,07 – 0,29), реакция тренировки (АИ = 0,3 – 0,47), реакция спокойной активации (АИ = 0,48 – 0,68) и реакция повышенной активации (0,69 – 1,12). АИ возрастает в направлении «стресс»-«тренировка»-«реакция спокойной активации»-«реакция повышенной активации», при этом высокие значения адаптационного индекса соответствуют более благоприятной для прогноза заболевания неспецифической адаптационной реакции организма [2]. Рядом авторов приводятся сведения о высокой частоте неблагоприятных адаптационных реакций у онкологических больных по сравнению со здоровыми [1, 2].
Цель работы – выявить особенности показателей иммунного статуса и адаптационного индекса у больных раком молочной железы.
Материал и методы. Оценивались результаты следующих иммунологических исследований: субпопуляционного состава лимфоцитов с использованием моноклональных антител CD3, CD4, CD8, CD16, CD22, CD25, CD95; сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, G; циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК); НСТ-тест. Вычисляли АИ по данным гемограмм, определяя соотношение процентного содержания лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов. Нами были проанализированы 126 историй болезни больных раком молочной железы, проходивших лечение в НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, и группа здоровых доноров (11 человек). В обеих группах зарегистрированы следующие неспецифические адаптационные реакции организма: стресс, тренировка, реакция спокойной активации и реакция повышенной активации. Полученные значения оценивались в сравнении с показателями здоровых доноров. Статистический анализ проводился с помощью программы Excel с использованием t-критерия Стьюдента и парного корреляционного анализа.
Результаты и обсуждения. По результатам проведенных исследований у больных РМЖ выявлено статистически значимое увеличение содержание в периферической крови CD22+ (p<0,001), CD25+, CD95 и CD8+ (p<0,05) -лимфоцитов и снижение NK-клеток (CD16+) (p<0,001) в сравнении с группой здоровых доноров.
При проведении корреляционного анализа обнаружены статистически значимые прямые корреляционные связи между адаптационным индексом и абсолютным содержанием в крови CD8+-(p<0,001), CD22+-(p<0,05), CD25+-(p<0,05), CD95+-лимфоцитов (p<0,001), и процентным содержанием CD95+-клеток (p<0,05). По-видимому, увеличение указанных выше параметров иммунного статуса является адаптационной нормой для больных со злокачественным образованием данной локализации.
В группе больных моложе 55 лет обнаружено статистически достоверное увеличение процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов. У больных, сохранивших менструальную функцию и у пациенток, находящихся в менопаузе не обнаружено статистически значимых различий показателей гемо- и иммунограмм.
У больных с наличием метастазов в региональные лимфоузлы (N2) по сравнению с больными, не имеющими метастазов, было повышено содержание в периферической крови CD4+-(p<0,05), CD16+-(p<0,05), CD25+-лимфоцитов (p<0,05) и концентрация комплемента.
Полученные результаты частично корреллируют с данными других исследователей [1, 3, 4] и свидетельствуют об изменении количества естественных киллерных клеток, относящихся к субпопуляции CD16+ лимфоцитов. Кроме того, обнаружена прямая зависимость между содержанием CD95+-клетками и адаптационным индексом, что может косвенно свидетельствовать об участии процессов апоптоза лимфоцитов в формировании адаптационных реакций организма у больных РМЖ. Повышение содержания в периферической крови CD4+-(p<0,05), CD16+-(p<0,05), CD25+-лимфоцитов (p<0,05) и комплемента у больных с метастазами в лимфоузлы (N2) может косвенно свидетельствовать о генерализации опухолевого процесса и переходе иммунного ответа с локального на системный уровень.

Список литературы:
1. Балдуева, И. А., Семиглазов, В. Ф. Иммунологические показатели больных раком молочной железы (зависимость от возраста, состояния репродуктивной функции, клинико-патогенетической формы заболевания и темпа роста опухоли) / И. А. Балдуева, В. Ф. Семиглазов // Вопросы онкологии. ? 1996. ? Т. 42, № 5. ? С. 31?35.
2. Гаркави, Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л. Х. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова // Ростов н/Д: Изд-во : Рост. Ун-та, 1990. – 222 с.
3. Ломакин, М. С. Иммунологический надзор / М. С. Ломакин // М. : Медицина, 1990. ? 256 с.
4. Сидоренко, Ю. С. Иммунный статус больных местнораспространенным раком молочной железы при неадъювантной аутолимфотерапии / Ю. С. Сидоренко, Е. Д. Червина, Ю. Н. Лазутин и др. // Рос. Онкол. Журнал.?1996. ? №1. ? С. 38?41.