Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра фармакологии

Актуальность: Известно, что циркуляция в популяции населения Томска и Томской области в осенне-зимний период 2009 г. нескольких штаммов вируса гриппа, сезонного и высокопатогенного вируса гриппа А (H1N1), сопровождалось превышением эпидемического порога заболеваемости в течении 4-5 недель. Студенты, составляющие пятую часть населения г. Томска, в силу ряда особенностей (высокая социальная активность, компактность проживания, особенности питания) подвержены высокому риску развития респираторно-вирусной инфекции. В то же время, студенты медицинского ВУЗа имеют бóльшие информационные возможности для профилактики и лечения вирусных заболеваний, чем студенты других высших учебных заведений. В связи с этим, нам представлялось актуальным оценить частоту и эффективность применения профилактических мероприятий студентами нашего ВУЗа.
Цель: оценка заболеваемости гриппом и ОРВИ (частота, продолжительность симптомов болезни, наличие осложнений), выявление особенно часто используемых методов профилактики гриппа и ОРВИ и оценка их эффективности.
Материалы и методы: в период с 15 по 25 декабря 2009 г. было проведено анкетирование студентов 2-5 курсов Томского государственного медицинского университета. В анкете были представлены вопросы, касающиеся факта и особенностей протекания гриппа и ОРВИ, и ряд вопросов, посвященных проводимым профилактическим мероприятиям. Исследование опиралось только на данные, предоставляемые респондентами в анонимном порядке, никакое дополнительное обследование не проводилось. Все качественные данные представлены в виде абсолютных значений или в процентах. Количественные величины представлены в виде среднего значения и среднеквадратичного отклонения, в скобках указаны минимальное и максимальное значения показателя. Расчитывали величину абсолютного риска заболевания или его исхода [2]. При сравнении качественных показателей использовали критерий Хи-квадрат. Обработка результатов проведена с использованием программы Statistica 7.0.
Результаты: всего в ходе исследования было опрошено 212 студентов 1-5 курсов Томского государственного медицинского университета (40 мужчин, 171 девушек), средний возраст составил 20 лет (от 17 до 26 лет). 25 человек из опрошенных сообщили, что проживают дома с родителями, 165 человек   в общежитии, 22 человека   на квартире. Факт болезни острым респираторно-вирусным заболеванием подтвердили 108 человек из опрошеных. 23 человека сообщили, что имели прямой контакт с соседом по комнате, 4 человек   с родственниками, 39 – с заболевшим одногрупником. 55 человек из общего числа заболевших обращались за медицинской помощью к врачу. Длительность периода лихорадки составила в среднем 3±2 (1; 14) дня, максимальная температура у заболевших составляла 38,3±0,7 Со (36,8; 41,3). Общая продолжительность заболевания составила 8±4 (1; 21) дней. 11 человек из 108 заболевших сообщили о развитии осложнений болезни, 21 человек сообщили, что болели повторно. При этом при повторном развитии признаков респираторного заболевания за врачебной помощью обратились 7 человек. Из всех 212 человек, опрошенных в ходе исследования, 30 человек были привиты от сезонного гриппа, из 108 заболевших   13 человек имели прививки. У привитых лиц продолжительность периода лихорадки составляла 4±3 дня, а температура тела повышалась до 38,6+0,9 Со (37,5; 41,3), общая продолжительность болезни составила 11±7 дней, при этом 2 человека из 30 сообщили о развитии осложнений и только 1 сообщил, что заболел повторно. 114 человек с профилактической целью принимали препараты витаминов, из них сообщили о факте болезни 63 человека. У этих пациентов длительность периода лихорадки составила 3,4+2,1 (1; 14) дня. Максимальная температура составляла 38,6+0,8 Со (36,8; 41,0). Общая продолжительность болезни составила 8,7+4,9 (3; 21) дней. Об осложнениях сообщили 7 человек, о повторных проявлениях острого респираторного заболевания   12 человек. 62 человека с профилактической целью принимали индуктор интерферона арбидол [1], из них сообщили о факте болезни 35 человек. Длительность лихорадки составила 3,9+3,1 день (1;10). Максимальная температура 38,6+0,8 Со (37,0; 41,3), общая продолжительность проявлений болезни составила 9,7+6,1 (3; 21) дней. О развитии осложнений перенесенного заболевания сообщили 5 человек. О приеме с профилактической целью других индукторов интерферона (амиксин, циклоферон, лавомакс) и средств иммуномодулирующего действия (анаферон, препараты эхинацеи) сообщили всего 7 человек. Не использовали никаких методов профилактики гриппа и ОРВИ 87 человек, из них сообщили о факте заболевания 40 человек. Длительность периода лихорадки у этих студентов составила 3,2+1,4 (1; 8) дня. Максимальная температура составляла 38,3+0,5 Со (37,0; 39,5). Общая продолжительность болезни составила 7,8+3,5 (3; 18) дней. Об осложнениях сообщили 5 человек, о повторных проявлениях острого респираторного заболевания   8 человек. В таблице 1 представлены данные о величинах абсолютного риска развития гриппа и ОРВИ, частоты осложнений и повторной заболеваемости в зависимости от применения мер профилактики.

Выводы: наличие прививки против сезонного гриппа не снижало абсолютный риск заболеваемости и количество осложнений гриппа и ОРВИ, но снижало риск повторного развития заболевания.  Прием витаминных препаратов с профилактической целью не снижал абсолютный риск возникновения болезни, незначительно (на 2%) снижал риск развития осложений гриппа и ОРВИ. Профилактический прием индуктора интерферона арбидола снижал абсолютный риск заболеваемости гриппом и ОРВИ, но не влиял на риск развития осложнений и повторного заболевания.

Список литературы:
1.    Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные средства / под ред. А.И. Венгеровского. – Томск: Издательство ТГУ, 2002. – 250 с.
2.    Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва – М.: Медиа Сфера, 2002. – 312 с.