Согласно данным ВОЗ, в мире насчитывается около 20 миллионов больных туберкулёзом, в том числе около 7 миллионов с открытой формой. Каждый год туберкулёзом заболевает примерно 3,5 миллиона человек и более 1 миллиона умирает от него. В 1993 году ВОЗ объявила туберкулёз глобальной опасностью для человечества (Г.Л. Риер, 2001). В России туберкулёз остаётся одной из наиболее распространённых инфекций, которая представляет огромную опасность для здоровья населения. Социально-экономические потрясения в нашей стране привели к ухудшению условий жизни населения, недостаточному финансированию противотуберкулёзных мероприятий, что способствовало развитию остро прогрессирующих форм, распространению инфекции и обострило значение туберкулёза как сложной социально-экономической и медико-биологической проблемы (Перельман М.И., 2002; Сельцовский П.П., Литвинов В.И., 2003).
Для оценки эпидемической ситуации по туберкулёзу одним из важнейших показателей является заболеваемость населения. Данные о заболеваемости туберкулёзом служат объективным методом оценки уровня и изменений в здоровье населения и одним из критериев оценки работы противотуберкулёзных учреждений и органов здравоохранения (Э.Б. Цыбикова, Н.М. Сон, 2007). Изучение динамики показателей заболеваемости туберкулёзом в условиях сохраняющейся напряженной эпидемической ситуации в городе Ростове-на-Дону представляется актуальным. Определяющее значение в эпидемическом процессе туберкулёзной инфекции имеет туберкулёз органов дыхания, стабильно превалирующий в структуре заболеваемости. Так, в городе Ростове-на-Дону за последние годы от 93% до 99% всей заболеваемости приходилось именно на формы с легочной локализацией.
Проанализирована заболеваемость туберкулёзом органов дыхания в городе Ростове-на-Дону за период 1993-2007 годы. Для характеристики динамики заболеваемости определяли значения среднегодовых темпов прироста, тенденцию заболеваемости и проводили её количественную оценку с помощью показателя среднего темпа прироста (Тср.пр.) (Беляков В.Д. и соавт. 1981). В течение всего анализируемого периода заболеваемость туберкулёзом лёгких росла и в 2007 году составила 63,2 на 100 000 населения, что в 1,97 раз выше уровня 1993 года. Среднегодовой темп прироста составил + 7,59%. Однако, как показал анализ по 5-летиям, направление тенденции заболеваемости менялось. Так, период с 1993 по 1997 годы характеризуется «выраженным» ростом заболеваемости всего населения, о чём свидетельствует значение Тср.пр. + 7,83%, среднегодовой темп прироста за этот период достиг максимального уровня – +8,14%. Максимальное значение показателя зарегистрировано в 1996 году – 45,9 на 100 000 населения. С 1998 по 2002 годы скорость роста заболеваемости замедлилась, Тср.пр. в этот период составил + 0,68%, что указывает на практическую «стабилизацию» динамики. Среднегодовой темп прироста снизился в 4 раза и составил + 2,0%. Максимальный уровень отмечался в 2000 году – 53,0 на 100 000 населения. С 2003 года имеет место некоторый рост заболеваемости, наиболее выраженный в 2004 году.   В 2004, 2005 и 2006 годах зафиксированы максимальные за весь анализируемый период значения показателя – 67,2, 66,2 и 68,2 на 100 000 населения. Последовавшее в 2007 году резкое снижение заболеваемости определило значение Тср.пр. +0,58%, характеризующее данный период как «стабильный». Среднегодовой темп прироста также ниже, чем в предыдущие периоды - + 0,57%. Приведённые данные свидетельствуют о явном замедлении темпов роста заболеваемости туберкулёзом органов дыхания.
Одним из важнейших показателей общей эпидемической ситуации по туберкулёзу является состояние заболеваемости детей (В.А. Аксёнова, 2002). Заболеваемость детей до 14 лет за анализируемые годы в городе Ростове-на-Дону снизилась в 2,15 раза, достигнув в 2007 году значения 2,0 на 100 000 детского населения, среднегодовой темп убыли –  5,32%. В начальный период, с 1993 по 1997 годы, динамика заболеваемости детей характеризовалась «выраженным» ростом (Тср.пр. = +13,95%). Среднегодовой темп прироста составил +10,02%. Итоговое направление тенденции сформировалось только в 1998-2002 годах, когда после достижения максимальных значений показателя заболеваемости  - 7,3 и 7,7 на 100 000 населения в 1998-2000 годах, последовало снижение заболеваемости, определившее тенденцию этого периода как «выраженное» снижение (Тср.пр. = - 9,53%) со среднегодовым темпом убыли – 12,91%.   В дальнейшем вновь отмечен значительный рост заболеваемости в 2003 году, когда снова зарегистрировано максимальное значение показателя – 7,2 на 100 000 населения, однако последовавшее в 2004-2007гг. снижение показателя заболеваемости определило ещё более значимую, чем в предыдущем периоде, тенденцию к снижению (Тср.пр. = - 27,94%) и ускорение темпов убыли (Тср.пр. = - 27,40%).
Таким образом, тогда как динамика заболеваемости всего населения имела однонаправленный характер в течение всего времени – все три периода отмечался рост, в динамике заболеваемости детей рост отмечался только в начальном периоде, а затем в течение 10 лет заболеваемость снижалась. Анализируемый период характеризуется также последовательным снижением доли бациллярных форм: в 1993-1997 годах она составляла 35,7% от числа всех случаев туберкулёза органов дыхания, в 1998-2002 годах – 29,1% и в 2003-2007 годах – 28,7%. Но при этом заболеваемость бациллярными формами за весь анализируемый период выросла в 1,45 раз, достигнув в 2007 году значения 20,0 на 100 000 населения. Среднегодовой темп прироста составил +2,63%, что ниже аналогичного показателя динамики туберкулёза органов дыхания. Таким образом, по сравнению с динамикой туберкулёза органов дыхания заболеваемость бациллярными формами росла медленнее.  Характер динамики заболеваемости бациллярными формами по анализируемым 5-летним периодам также имел существенные отличия по сравнению с динамикой заболеваемости туберкулёзом органов дыхания. Заболеваемость бациллярными формами оставалась практически «стабильной», как в 1993-1997 годах, так и в 1998-2002 годах. (Тср.пр. = + 0,78% и Тср.пр. = + 0,09% соответственно), среднегодовой темп прироста несколько вырос (+ 0,18% и 1,33% соответственно). В 2003-2007 годах динамика заболеваемости бациллярными формами обнаруживает «выраженную» тенденцию роста (Тср.пр. = + 6,49%), значение среднего темпа прироста максимально - + 7,1%. Рост заболеваемости бациллярными формами в последнем периоде в значительной степени осложняет эпидемическую ситуацию, поскольку свидетельствует о накоплении резервуара инфекции в популяции. Анализ особенностей динамики заболеваемости туберкулёзом органов дыхания по районам города показал, что с 1993 по 1997 года в 7 районах отмечалась тенденция роста, имевшая «выраженный» характер в 4 районах (Октябрьском, Советском, Железнодорожном и Первомайском), где Тср.пр. составил + 19,28%, + 13,41%, + 11,74% и + 7,27% соответственно, и «умеренный» - в 3 районах – в Ленинском, Пролетарском и Ворошиловском, где Тср.пр. составил + 2,67%, +2,36% и + 1,59% соответственно. В Кировском районе имело место умеренное снижение показателей заболеваемости (Тср.пр. = - 4,91%).
В 1998-2002 годах тенденция к росту отмечается только в 3 районах города: в 2 (Кировском и Первомайском) – «выраженная» (Тср.пр. = + 11,85% и + 9,61% соответственно) и в Железнодорожном – «умеренная» (Тср.пр. = + 4,57%). В 4 районах в этот период заболеваемость снижается, причём в Советском, Ленинском и Пролетарском тенденция к снижению «умеренная» (Тср.пр. = - 4,28%, - 3,12% и - 1,57% соответственно), а в Октябрьском районе – «выраженная» (Тср.пр. = - 6,72%). В Ворошиловском районе имеет место «стабилизация» заболеваемости (Тср.пр. = - 0,32%). В 2003-2007 годах вновь регистрируется тенденция к росту заболеваемости в большинстве районов города (в 6), но только в 2 из них она имеет «выраженный» характер – в Пролетарском и Советском (Тср.пр. = + 9,08% и + 5,89% соответственно), тогда как в Ленинском, Октябрьском, Кировском и Железнодорожном – «умеренный» (Тср.пр. = + 4,53%, + 3,84%, + 2,40% и + 1,37% соответственно). В Первомайском и Ворошиловском районах в этот период наблюдается «умеренное» снижение (Тср.пр. = - 3,70% и - 3,58%).
В 1993-1997 годах в динамике заболеваемости бациллярными формами туберкулёза тенденция к снижению определялась в 5 районах города: в 3 – «выраженная» - в Советском, Пролетарском и Ленинском (Тср.пр. = - 16,22%, - 15,74% и – 6,26%) и в 2 – «умеренная» - в Ворошиловском и Кировском (Тср.пр. = - 4,85% и - 1,83%). В 3-х районах имел место рост заболеваемости – в Октябрьском и Железнодорожном – «выраженный», в Первомайском – «умеренный» (Тср.пр. = + 11,80%, + 9,22% и + 2,04% соответственно).
В 1998-2002 годах – тенденция к снижению наблюдалась в 4 районах – «выраженная» в Октябрьском, Железнодорожном, Советском  и «умеренная» - в Ленинском (Тср.пр. = - 29,46%,  - 6,88%, - 5,42% и 1,50% соответственно). В остальных районах отмечалась тенденция к росту – «выраженная» в Кировском и Пролетарском и «умеренная» - в Первомайском и Ворошиловском (Тср.пр. = + 20,49%, + 10,41%, + 4,65% и 4,61% соответственно). В 2003-2007 годах «выраженная» тенденция к снижению сохранялась только в Ленинском районе (Тср.пр. = - 7,67%), тогда как в остальных 7 районах сформировалась тенденция к росту: «умеренная» - в Советском и Кировском и «выраженная» в Пролетарском, Октябрьском, Ворошиловском, Железнодорожном и Первомайском (Тср.пр. = + 15,37%, + 10,84%, + 10,11%, + 7,75% и + 5,61% соответственно).
Таким образом, по сравнению с начальным периодом наблюдения (1993-1997 годы) во втором периоде (1998-2002 годы) произошло существенное сокращение территорий активизации эпидемического процесса, где регистрировался рост заболеваемости туберкулёзом органов дыхания (с 7 до 3), а в последние 5 лет наблюдается их расширение (до 6). Однако степень выраженности роста негативных тенденций в динамике заболеваемости несколько ослабевает. Так, если в 1993-1997 годах «выраженный» рост отмечался в 4 районах, то в последующие 2 периода – только в 2. Одновременно происходит постоянное увеличение территорий, где регистрируется рост наиболее эпидемически значимых форм с бацилловыделением. Так, в 1993-1997 годах таких районов было 3, то с 1998 по 2002 года – 4, а с 2003 по 2007 года – 7. Причём если в первые два периода «выраженная» тенденция роста заболеваемости бациллярными формами отмечалась в пределах 2 районов, то в последние 5 лет – в 5 районах. В течение 1993-2007 годов в Ростове-на-Дону сохраняется напряжённая эпидемическая ситуация по туберкулёзу, о чём свидетельствуют высокие значения показателей заболеваемости туберкулёзом органов дыхания, в том числе и бациллярными формами, зарегистрированные в 2004-2007 годах.
Появление признаков стабилизации динамики заболеваемости туберкулёзом органов дыхания – изменение направления и степени выраженности тенденции, замедление темпов роста и сокращение территорий, где регистрируется рост заболеваемости, отсутствие роста заболеваемости среди детей указывает на некоторое улучшение эпидемической ситуации на данном этапе. Однако наряду с этим, появившаяся в последнее пятилетие «выраженная» тенденция  к росту заболеваемости бациллярными формами, сопровождающаяся расширением территорий с нарастающей интенсивностью заболеваемости свидетельствует об увеличении активного резервуара инфекции и о более равномерном распределении его по регионам с охватом практически всей территории города (7 районов из 8). Учитывая возрастающую роль экзогенной инфекции в формировании современной эпидемической обстановки, количественное и территориальное увеличение резервуара инфекции должно рассматриваться как неблагоприятный прогностический признак, определяющий возможность ухудшения эпидемический ситуации в будущем.