Такие аллергические заболевания, как аллергический ринит, атопический дерматит и бронхиальная астма занимают ведущую позицию в структуре заболеваемости у детей. Распространенность атопических болезней колеблется от 7,3 до 34% (ISAAC, 2001). Основу патогенеза всех аллергических заболеваний составляет персистирующее атопическое воспаление. Оценка интенсивности воспалительного процесса устанавливается косвенно по, так называемым, «маркерам воспаления» [4,5].
Целью нашего исследования явилось выявление взаимосвязи наличия феномена бронхиальной гиперреактивности (БГР) дыхательных путей и эозинофильного воспаления у пациентов с различными атопическими заболеваниями.
Нами было проведено одномоментное ретроспективное исследование, для включения в которое были использованы следующие критерии: возраст пациентов от 7 до 16 лет; пациенты, имеющие ранее подтверждённый диагноз лёгкой персистирующей бронхиальной астмы (БА), атопического дерматита или аллергического ринита любой степени выраженности [1, 2, 3]; отсутствие на момент включения любых других аллергических заболеваний и респираторных инфекций в течение 4 недель до начала исследования, наличие PC20<8 мг/мл и IgE>150 МЕ/мл. Обязательным критерием являлось отсутствие в течение предшествующего месяца базисной противовоспалительной терапии. Все пациенты правильно выполняли пикфлоуметрию (ПСВ), спирометрию (функция внешнего дыхания - ФВД), тест на БГР к метахо-лину. В контрольную группу были включены практически здоровые дети (условная норма), в возрасте от 7лет до 16 лет.
Всем пациентам были проведены: анализ аллергологического и наследственного анамнезов, клинический осмотр. Также было проведено определение ПСВ с использованием пикфлоуметров Mini Write, исследование ФВД при помощи спирографа MasterScope фирмы Erih Jaeger GMBH и оценка степени БГР к метахолину с использованием небулайзера APS Pro Erih Jaeger GMBH). У всех пациентов был определён уровень общего IgE в сыворотке крови (иммуноферментный анализ), а также относительное количество эозинофилов в назальном секрете (Л. А. Матвеева, 1993 год). Все данные были обработаны с использованием стандартного пакета Statistika for Windows 6,0. Данные представлены в виде X±SE, где Х - среднее, а SE - ошибка среднего.
Было обследовано 70 детей с обострением БА, АД и АР (средний возраст 12,6±0,47 лет), из них- 36 мальчиков и 34 девочки. Все пациенты были разделены на 3 группы: Группа 1 - больные БА (30 человек больных легкой персистирующей БА - группа сравнения); группа 2 - больные аллергическим ринитом (10 человек); группа 3 - больные атопическим дерматитом (10 человек); контрольная группа (20 человек).
При анализе полученных данных отмечено достоверное повышение количества эозинофилов в назальном секрете, уровня общего IgE и снижения значения РС20 во всех группах больных с атопическими заболеваниями в сравнении с контрольной группой. Выявлена обратная корреляционная зависимость между уровнем эозинофилов в назальном секрете и значениями РС20 (r= -0,29; p<0,005) у пациентов больных БА, АР, АД (таблица). При этом в этих же группах не получено корреляционной взаимосвязи между значениями РС20 и уровнем IgE.