Инфекционный мононуклеоз (ИМ) - инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейн-Барр (ЭБВ) - лимфо-тропный вирус человека, относящийся к группе вирусов герпеса. Типичным клиническим проявлением острой ЭБВ-инфекции считается ИМ. Отличительной особенностью данного заболевания является то, что его возбудитель - ЭБВ инфицирует иммунокомпетентные клетки, приводя к формированию иммунодефицитных состояний [1]. Специфическое лечение при ИМ не разработано. Анаферон детский - имму-номодулятор с противовирусным действием, содержащий сверхмалые дозы антител к гамма-интерферону (ИФН-у) человека. Препарат является индуктором ИФН и регулирует включение как клеточного (через Th1), так и гуморального (через Th2) иммунного ответа [2, 3].

Цель нашей работы заключалась в оценке клинико-лабораторной эффективности и переносимости препарата Анаферона детского при лечении ИМ у детей.

Материал и методы. Под наблюдением в течение 4-х недель находилось 30 детей, больных острым ИМ средней степени тяжести в возрасте от 3 до 12 лет. Этиология заболевания была подтверждена методом ПЦР и ИФА (определением IgM VCA, IgG EA, IgG EBNA до лечения и в динамике после окончания лечения).
Пациенты были разделены на две группы - по 15 детей в каждой. I группа пациентов получала Анаферон детский, II группа - плацебо. Кроме того, все дети получали симптоматическую и антибактериальную терапию.
Анаферон детский назначался сублингвально по следующей схеме: в первые сутки - утром 4 таблетки через 30 минут в течение 2 часов, вечером - 3 таблетки через 30 минут за 1,5 часа. Со второго дня - по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения - 14 дней.

 

Результаты и их обсуждение. Больные I и II групп поступали в среднем в стационар на 5,5 и 5,4 день болезни соответственно. У пациентов, получавших Анаферон детский, отмечалось снижение продолжительности основных клинических симптомов ИМ по сравнению с пациентами II группы. Симптомы интоксикации в I группе исчезали в среднем на 1-1,5 дня раньше, чем во II группе, причём достоверно отличались показатели бледности кожи 2,2+0,12 против 5,27+0,37 дней (р=0,033); температурная реакция сохранялась у детей I группы от начала лечения Анафероном в течение 1-2 дней и в среднем составила - 1,27+0,05 дней против 1-4 дней (1,73+0,06) во II группе. 66% детей, получавших Анаферон, имели повышенную температуру только 1 сутки, во II группе через 1 сутки нормализация температуры отмечалась только у 40% детей. Основные симптомы ИМ (гнойная ангина, лимфоаденопатия, гепатомегалия) также исчезали в среднем на 1-4 дня раньше в I группе, чем во II группе.
При анализе лабораторных данных исходно группы не различались. На фоне лечения Анафероном детским к 14 дню лечения достоверно снизилось число лейкоцитов, моноцитов, атипичных мононуклеаров и СОЭ, во II группе достоверно снизилось только число лейкоцитов и СОЭ. Данные различия сохранялись через 14 дней после окончания лечения, к этому же времени снизилось и число атипичных мононук-леаров во II группе. Снижение моноцитов к 14 дню терапии происходило достоверно в большей степени в I группе (2,79+0,04%), чем во II группе (7,53+0,44%), р=0,008 ; но к окончанию наблюдения достоверных различий не выявлено. Снижение лейкоцитов было достоверно больше в I группе через 14 дней после окончания лечения (5,1+0,02), чем во II группе (6,4+0,06), р=0,0009. К окончанию наблюдения атипичные мононуклеары исчезли в I группе у 86,7% пациентов, а во II группе - только у 60%. СОЭ нормализовалась у 100% детей I группы и оставалась повышенной у 13,3% во II группе. В биохимическом анализе крови на фоне лечения Анафероном детским достоверно снизился показатель АСТ - 0,51+0,03 - 0,32+0,03 (р=0,004).
Методом ПЦР ЭБВ в крови определялся у 53,3%, а в слюне - у 83,3% детей. Методом ИФА IgM VCA был обнаружен у 34,2%, IgG EA - у 50%. IgG EBNA определялся у 100% детей в разные периоды заболевания, нарастание его титров в динамике преимущественно отмечалось в I группе детей - у 66,7% против 33,3% во II группе, что свидетельствует о более сильном иммунном ответе у детей I группы.
У всех детей переносимость препарата была хорошая. В процессе лечения Анафероном детским не отмечалось ни одного случая нежелательных побочных эффектов применения препарата.

Заключение.

Таким образом, проведенное клинико-лабораторное исследование показало, что иммуномодулятор с противовирусной активностью Анаферон детский обладает выраженной лечебной эффективностью при ИМ у детей. Клиническая эффективность препарата выражалась в уменьшении тяжести и более быстром исчезновении основных клинических симптомов заболевания. На фоне лечения Ана-фероном детским улучшились и лабораторные показатели. Препарат хорошо переносится и может быть использован для лечения детей разного возраста, больных ИМ по установленной схеме.