Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Кафедра нормальной физиологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции   

Актуальность. По прогнозам специалистов Института иммунологии ФМБА РФ половина россиян к 2015 году будет страдать той или иной формой аллергии (Гущин И.С., Лусс Л.В., 2009). На сегодняшний день более 30% стоматологических пациентов после сбора аллергологического анамнеза составляют 'группу риска'. Стоматолог обязан уметь прогнозировать риск развития аллергической реакции, а также заблаговременно и безопасно для пациента диагностировать ее. Разработаны алгоритмы сбора информации, при которых врач может проводить анестезию без дополнительного обследования либо после диагностики лекарственной аллергии (кожной и/или лабораторной пробы). Не следует также полагать, что проба перед введением анестетика будет лишней даже при 'чистом' анамнезе (Анисимов М.В. с соавт., 2009). К числу таких проб, по нашему мнению, может быть отнесен дермографический тест. Уртикарный дермографизм, механизм которого до сих пор является предметом дискуссий, встречается в популяции в 5-10% случаев и может сочетаться с аллергиями, связанными не только с кожными проявлениями (Henz BM, 1996; Bashir S., 2005). С другой стороны, рекомендуется оценивать симптоматический дермографизм перед выполнением провокационных тестов с аллергенами во избежание ложноположительных результатов (Yilmaz A., 2012). Несмотря на использование в медицине, метод дермографии до сих пор не стандартизован. Большинством исследователей сила штриховых раздражений оценивается субъективно, а описанные в литературе дермографометры не имеют серийного производства (Урываев Ю.В., Донцов Р.Г., 2008).

Цель. Целью исследования было изучение информативности уртикарного дермографизма и дозированной дермографии для оценки риска аллергических реакций. Для достижения цели был создан дермографометр собственной конструкции.

Материал и методы. С помощью анкетирования в социальной сети были собраны сведения о 82 лицах (33 мужского и 49 женского пола) в возрасте от 17 лет до 31 года (средний возраст 21,5+3,3 г). С помощью дермографометра, имеющего 4 градации силы раздражения, получены экспериментальные данные о скорости развития и интенсивности дермографизма.

Результаты. Анкетирование в социальной сети является адекватным инструментом обследования, поскольку частоты выявленных аллергий (30 человек из 82, т.е. 36,6% случаев) и уртикарного дермографизма (7 человек, т.е. 8,5%) совпали с литературными данными. Были выделены подгруппы лиц с моноаллергией (12 человек - 6 мужчин и 6 женщин) и полиаллергией (18 человек - 6 мужчин и 12 женщин). Лица первой группы реагировали на 1 аллерген, лица второй группы реагировали на разнообразные вещества (пищевые, лекарственные, пыльцевые и т.п.) аллергическими реакциями со стороны разных систем (кожи, слизистых, бронхов). Уртикарный дермографизм наблюдался в анамнезе у 6 женщин и 1 мужчины. Из 7 лиц с анамнестическим уртикарным дермографизмом 6 имели полиаллергию (лишь одна женщина с уртикарным дермографизмом не имела аллергии). Таким образом, выявление анамнестического уртикарного дермографизма является довольно точным и диагностически эффективным тестом, позволяющим заподозрить полиаллергию. Поскольку анамнестические данные, полученные от пациента, далеко не всегда являются полным и объективным источником информации, мы подтвердили возможность выявления уртикарного дермографизма с помощью дермографометра и получили характерные для наличия или отсутствия аллергии графики 'время - интенсивность дермографизма' в зависимости от нагрузки.

Выводы. Использованные нами методические подходы (анкетирование через социальную сеть и дозированная дермография с помощью собственной конструкции) позволили получить новые данные о природе уртикарного дермографизма и его взаимосвязи с аллергией, а также предложить способ оценки риска аллергических реакций в стоматологической практике.