|
Кабардино-Балкарский государственный унивеситет
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Проблемы и перспективы современной науки» (2008 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Грипп и гриппоподобные заболевания до настоящего времени остаются неконтролируемыми инфекциями, представляя собой актуальную медицинскую и социально-экономическую проблему[1]. На долю гриппа и острых респираторных вирусных инфекций приходится 90-95% всех инфекционных заболеваний[2]. Причиной повышения уровня перекисного окисления липидов в органах и тканях может быть, как усиление генерации активных кислородных метаболитов, так и недостаточная эффективность антиоксидантов[3,4].
Материалы и методы. Под наблюдением находились 98 больных гриппом, лечившихся стационарно в Республиканском центре инфекционных болезней во время эпидемической вспышки в январе – марте 2007 года. Диагноз не вызывал сомнений и был выставлен на основании эпидемиологических, клинических данных и подтвержден серологически в РТГА нарастанием титра антител в 4 и более раз. Все больные поступали на 1-2 день заболевания. Легкая форма гриппа наблюдалась у 8 больных, среднетяжелая форма – у 69 больных, тяжелая форма – у 21 больного. Состояние ПОЛ оценивали по содержанию малонового диальдегида (МДА) в плазме крови больных, исследования проводили по Ushiama с соавторами [5], систему антиоксидантной защиты по уровню медьсодержащего фермента церулоплазмина (ЦП), определяемого по методу Раввина [6].
Результаты и обсуждение. В результате проведенных исследований у больных гриппом установлено закономерное возрастание содержания МДА в сыворотке крови с максимальным значением в периоде разгара заболевания (табл.). При среднетяжелой и тяжелой форме гриппа, в периоде разгара заболевания, уровень МДА был достоверно выше, чем в том же периоде при легком течении заболевания. В периоде угасания клинических симптомов происходило снижение МДА, однако его уровень не достигал значений нормы в периоде ранней реконвалесценции, что может свидетельствовать о незавершенности патологического процесса и является показателем усиления процессов перекисного окисления липидов, который, возможно, занимает важное место в патогенезе многих инфекционных заболеваний.
При изучении содержания малонового диальдегида в зависимости от клинической формы гриппа получены следующие данные. При тяжелом течении гриппозной инфекции, сопровождающейся осложнениями в виде вирусно – бактериальных пневмоний, обострении сопутствующих хронических заболеваний наблюдались более высокие показатели МДА во всех периодах заболевания по сравнению со среднетяжелой и легкой формами течения заболевания.
Таблица
Содержание малонового диальдегида и церулоплазмина в плазме крови у больных гриппом.
|
Группы
обследован.
|
n
|
Период
болезни
|
МДА,мкмоль/л
|
ЦП,мг/л
|
|
X±m
|
P
|
P1
|
X±m
|
P
|
P1
|
|
Здоровые
|
40
|
|
1,2±0,2
|
-
|
-
|
405±4,8
|
-
|
-
|
|
|
|
I
|
3,2±0,1
|
<0,001
|
-
|
319±4,2
|
<0,001
|
-
|
|
|
|
II
|
2,5±0,09
|
<0,001
|
<0,001
|
351±3,4
|
<0,001
|
<0,001
|
|
|
|
III
|
1,5±0,08
|
<0,001
|
<0,001
|
403±1,8
|
<0,001
|
<0,001
|
Примечание: I – период разгара заболевания, II – период угасания клинических симптомов, III – период ранней реконвалесценции, Р – достоверность различия по отношению к здоровым, Р1 – достоверность различия по отношению к предыдущему периоду.
Уровень церулоалазмина в плазме крови у больных гриппом при легком течении заболевания снижался в остром периоде заболевания по сравнению со здоровой группой, достигая нормы в периоде угасания клинических симптомов. Это, по – видимому, объясняется хорошо скомпенсированной реакцией организма на активацию процессов липопероксидации при данной инфекции. При тяжелом течении заболевания, сопровождающимися осложнениями (вирусно – бактериальные пневмонии, обострение сопутствующей хронической патологии), наблюдалось более весомое снижение уровня церулоплазмина в плазме крови во всех периодах заболевания, при это уровень изучаемого показателя в плазме крови не достигал уровня здоровых доноров и в периоде ранней реконвалесценции, что, вероятно, связано с истощением и недостаточностью антиоксидантной системы организма. При легком и среднетяжелом течении гриппа наблюдается менее значительное снижение изучаемого показателя, причем при легком течении заболевания нормализация уровня ЦП происходит в периоде угасания клинических симптомов, при среднетяжелом течении заболевания в периоде ранней реконвалесценции.
Таким образом, на высоте лихорадки, в периоде разгара заболевания, убольных тяжелой и среднетяжелой формами заболевания наблюдается активация процессов липопероксидации наряду со снижением антиперекисной защиты организма. Вероятно, уменьшение содержания медьсодержащего церулоплазмина в плазме крови связано с истощением этого звена антиоксидантной системы организма.
Литература:
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. Учебник – 2-е изд.-М:, ГЭОТАР-МЕД, 2004г. – 817с.
2. Мельникова И.С. (ред). Грипп и другие ОРВИ. М:, 1998г.
3. Волчегорский И.А., Шираков В.Р., Васильков А.Ю.//Клин. лаб. Диагн.-2002.-№1.- с.45-47.
4. Покровский В.И., Малеев В.В.//Эпид.и инф. болезни.- 1999.,№2.-с. 17-20.
5. Ushiama M., Mishara M.//Immunol.-1983.-Vol.130 – p. 17-74.
6. Камышников В.С.//Справочник по клинико – биохимической лабораторной диагностике. – Минск: Беларусь, 2000.
|
