Лямблиоз – убиквитарная протозойная инфекция с широким спектром клинических проявлений: острая часто самоограничивающаяся диарея, хроническая диарея с явлениями мальабсорбции, бессимптомное носительство (Осипова С.О., 1987). Возбудитель лямблиоза – Lamblia intestinalis - обитает в просвете тонкого кишечника человека.
В ответ на заражение лямблиями организм хозяина вырабатывает гуморальный и клеточный иммунитет. Работ, посвященных иммунологическим аспектам взаимоотношений “паразит-хозяин” при лямблиозе, немного; нередко приводимые результаты противоречивы (Гордеева Л.М, Фирсов В.Г., 1991, Monamed M.S., et. аl., 1998). Остаются неопределенными протективная роль специфических антител и механизмы, индуцирующие антипаразитарный ответ. Современные представления о взаимоотношении паразита и хозяина при инфекции лямблиями свидетельствуют об антигенной вариабильности разных изолятов (Monamed M.S. et. al., 1998). Этот феномен указывает на необходимость поддержания лямблий in vitro с целью изучения антигенной структуры паразита и использования культуры в качестве источника антигена при расшифровке специфического иммунного ответа хозяина. Вопрос о специфическом иммунном ответе макроорганизма на инфекцию лямблиями представляет интерес, прежде всего, при изучении патогенеза лямблиоза с целью разработки рационального лечения больных.
    В ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского, г. Москва, проведено паразитологическое обследование 285 и серологическое – 87 человек.
Группы обследованных: больные дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта из ДКБ № 9, отделения гастроэнтерологии; амбулаторные больные, взрослые и дети, с наличием жалоб, позволяющих заподозрить лямблиоз. В качестве контрольной группы обследовали практически здоровых детей без заболеваний желудочно-кишечного тракта из Детских домов № 6, 10, 13.  Возраст обследованных детей – от 2 месяцев до 15 лет; взрослых – от 30 до 52 лет.
Паразитологическое обследование проводили методом нативного мазка с физиологическим раствором и раствором Люголя; фекалии предварительно собирали в консервант Турдыева. Сывороточные антитела к лямблиям определяли в непрямом варианте реакции иммунофлюоресценции (РИФ) с корпускулярным антигеном, полученным из аксенической культуры L. intestinalis штамма MR 4, поддерживаемого на среде TYI S 33. РИФ считалась положительной в разведении 1:16.                       . 
    Паразитологическое обследование 63 амбулаторных и стационарных больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта выявило 67,4% зараженность кишечными простейшими. Цисты L. intestinalis обнаружены в 7,94% случаях. Из других представителей фауны кишечника больных людей выявлены Blastocystis hominis (46,03%,), Entamoeba coli (6,4%), Dientamoeba fragilis, Entamoeba hartmanni (по 1,6%), Candida sp.   (19,05%). Зараженность кишечными паразитами 222 детей без патологии желудочно-кишечного тракта составила 17,6%. L. intestinalis выявлены в 8,1% случаях. E. coli составила 5,9%, Cryptosporidium parvum - 0,9%. В обеих группах  инфекция L. intestinalis чаще наблюдалась как моноинфекция (71,4%).
    От 21 инфицированного и 66 неинфицированных лямблиями лиц собрана кровь для серологического тестирования. Среди обследованных в РИФ превалировали пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у которых превалировали диагнозы – хронический дуоденит (26,83%), гастрит (24,4%), гастродуоденит (21,95%), дискинезия желчевыводящих путей (19,55%), язвенная болезнь 12-перстной кишки (17,01%), аллергодерматозы (4,9%).
    Специфические антитела к антигену L. intestinalis в титрах 1:16 обнаружены у одного из пяти лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта - амбулаторного больного, мужчины 34 лет, с диагнозом хронического гастродуоденита, ДЖВП, выраженными болями в эпигастрии.
    Гуморальный ответ в диагностически значимых титрах 1:32, 1:64 зарегистрирован у детей, инфицированных лямблиями, без заболеваний желудочно-кишечного тракта (по 6,25%). В одном из этих случаев (титр 1:64) ребенок страдал атопическим дерматитом.
    При исследовании в РИФ сывороток крови больных лиц с подозрением на лямблиоз по анамнестическим и клиническим показаниям, но копрологически неподтвержденного, явление флюоресценции отмечено только в начальных разведениях 1:2, 1:4 (по 4,5%).
Таким образом, при паразитологическом обследовании 285 человек лямблии выявлены у 21 человека (7,4%). Параллельное проведенное исследование в РИФ 87 проб сывороток крови показало наличие антител в диагностически значимых титрах только в группе лиц с паразитологически подтвержденным диагнозом – лямблиоз (14,3%). Диагностически значимые титры антител к L. intestinalis обнаружены не только у больных с хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта, аллергодерматозом, но и у практически здорового ребенка.
    Копрологический метод является основным, рутинным для выявления лиц инфицированных лямблиями. РИФ можно рассматривать как дополнительный метод, позволяющий подойти к расшифровке этиологии болезни.
    Учитывая это, целесообразно включить проведение серологического исследования, помимо паразитологического, в дифференциальную диагностику для подтверждения этиологического диагноза – лямблиоз. А полученный антиген из аксенической культуры L. intestinalis штамма MR 4, поддерживаемый в ИМПиТМ им. Марциновского, может использоваться для постановки РИФ.