Авторы: Т.Н.Бодрова, Ф.Ф.Тетенев, В.Т.Волков, Г.Э.Черногорюк, О.В.Ахмедзянова
Сибирский медицинский университет (Томск, Россия)
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии» , посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
Известно, что описторхоз поражает не только органы обитания (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа), но и другие органы и системы, в том числе и бронхолегочную.
Нами были изучены основные показатели вентиляции легких и биомеханики дыхания у 11 больных смешанной формы бронхиальной астмы (БА) в сочетании с описторхозом до и после дегельминтизации. Средний возраст больных составлял 39.6 лет. Дегельминтизация проводилась бильтрицидом в фазу ремиссии БА. Использовалась методика, разработанная на кафедре – комбинация дегельминтика с азатиоприном, введением гемодеза, плазмаферезом и гемосорбцией, что предупреждало развитие иммунопатологических реакций во время дегельминтизации. Сопоставлялись показатели, характеризующие состояние иммунитета и данные сцинтиграфии легких до и после лечения описторхоза.
До лечения жизненная емкость легких (ЖЕЛ) составляла 80,5±4,8% к должным величинам, после лечения – 89,4±4,7% (Р<0,05) и не отличалась от таковой у здоровых людей. Общая емкость легких (ОЕЛ) и остаточный объем легких (ООЛ), в среднем, остались без перемен, хотя внутри группы и наблюдались изменения, но они были разнонаправленными. Максимальная вентиляция легких (МВЛ) до лечения составляла 64,4±8,06%, после дегельминтизации увеличилась - 82,5±8,7% (Р<0,05). Не было выявлено, в среднем, изменений таких показателей, как форсированный выдох за 1 сек. и показателей “петля поток – объем”.
Аэродинамическое сопротивление (АС) после лечения описторхоза уменьшилось в обе фазы дыхания, соответственно, на вдохе – 0,76±0,16 и 0,51±0,07 кПа/л /сек (Р<0,05), на выдохе – 0,82±0,09 и 0,54±0,04 кПа/л /сек (Р<0,01), однако еще оставалось выше, чем у здоровых лиц (Р<0,001, P<0,01). Коэффициент ретракции легких (КРЛ) уменьшился с 0,33±0,03 до 0,24±0,02 кПа/л (Р< 0,01). Работа дыхания и растяжимость легких, тканевое трение (ТТ) в среднем не изменились.
Исследования показали, что описторхоз является одним из факторов, способствующих изменению биомеханических свойств легких у больных с “микст-формой” БА. Нормализация ЖЕЛ после дегельминтизации указывает на уменьшение рестриктивных нарушений вентиляции легких. Снижение КРЛ можно связать с уменьшением регидности легочной ткани. Причиной тому, вероятно, является уменьшение степени выраженности иммунного воспаления. В пользу этого предположения было улучшение кровотока легких по данным сцинтиграфии. Увеличение МВЛ наступило отчасти за счет уменьшения рестриктивных изменений и снижения аэродинамического сопротивления, означавшего улучшение проходимости бронхов.
Таким образом, хронический описторхоз усиливает выраженность рестриктивных и обструктивных нарушений, механики дыхания, что, очевидно, обусловлено действием продуктов жизнедеятельности гельминта, так как улучшение функции бронхолегочной системы было отмечено вскоре после лечения описторхоза.
|