Иксодовые клещевые боррелиозы относятся к группе природноочаговых зоонозов с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. По уровню заболеваемости и тяжести течения клещевые боррелиозы представляют в настоящее время одну из актуальных проблем инфекционной патологии. На территории Пермской области существуют активные природные очаги боррелиозов. Заболеваемость данной инфекцией населения г. Перми в 1999 г. составила 39,9 на 100 000 тысяч населения, что значительно превышает среднероссийские показатели. Инфицированность клещей боррелиями составляет по данным ГЦСЭН г. Перми от 30 до 70 %.
Иммунопатогенетические особенности клещевых боррелиозов остаются недостаточно изученными. Развитие заболевания зависит не только от свойств микроорганизма, но в значительной степени определяется и особенностями неспецифической защиты макроорганизма. При попадании боррелий в кожу человека они подвергаются воздействию многочисленных факторов реактивности, благодаря которым в ряде случаев происходит удаление возбудителей из организма. В случаях недостаточной их эффективности развиваются признаки заболевания, а защиту осуществляют более совершенные специфические иммунные механизмы.
Целью нашего исследования явилось изучение в динамике некоторых гуморальных и клеточных факторов естественной резистентности у лиц с присасыванием инфицированных боррелиями клещей.
Опытную группу составили 12 человек с присасыванием клещей, у которых с помощью темнопольной микроскопии обнаружены боррелии в количестве от 15 до 90 в поле зрения. Всем пациентам проведена антибиотикопрофилактика доксициклином в дозе 200 мг внутрь, курсом 5 дней.
Для оценки неспецифической резистентности определяли фагоцитарную активность лейкоцитов, титр комплемента, уровень общих иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, активность лизоцима и бета-лизинов в сыворотках крови. Исследования проводились в динамике на 1-2 день от начала присасывания клеща (до назначения антибиотиков) и на 10 день (после курса антибиотикотерапии). Контрольную группу составили 15 доноров, сопоставимых по полу и возрасту.
Установлено повышение фагоцитарной активности нейтрофилов, фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса уже в первые дни после присасывания инфицированных боррелиями клещей: 63,0 ± 7,87 %, 1,23 ± 0,28 и 1,94 ± 0,27 соответственно (р < 0,05). В динамике эти показатели еще более увеличились и составили 69,8 ± 6,23 %, 1,61 ± 0,53 и 2,31 ± 0,58.
Беталитическая активность сыворотки крови была высокой как при первом исследовании - 17,23 ± 2,32 %, так и в динамике наблюдения – 18,57 ± 4,06 % (при норме у доноров – 3,2 ± 0,03 %, р < 0,05). Активность лизоцима у пациентов до и после проведения антибиотикопрофилактики не отличалась от группы контроля (р > 0,05).
Уровень комплемента и циркулирующих иммунных комплексов незначительно повышался. Но эти изменения при сопоставлении их с концентрациями у доноров были статистически недостоверны (р > 0,05). Показатели Ig A и Ig M также имели лишь тенденцию к повышению и составили 2,31 ± 0,51 г/л и 1,93 ± 0,28 г/л соответственно (р > 0,05).
Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о ранней стимуляции факторов неспецифической реактивности, начинающейся сразу после попадания возбудителя в организм человека. Особенно значительно повышается активность показателей фагоцитоза и бета-лизинов. Полученные данные позволяют более детально оценить некоторые закономерности иммуногенеза, возникающие в раннюю фазу развития инфекционного процесса.