Эта статья опубликована в сборнике статей по материалам XII Российского конгресса молодых  ученых  с  международным  участием "Науки о человеке"  (Томск, 26-27 мая 2011 г.) / под ред.   Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2011. – 104 с. 

Скачать сборник целиком (PDF, 1,6 MB)

Краснуха - антропонозная инфекция. Ее источником может быть больной приобретенной или врожденной краснухой, а также вирусоноситель. Кроме больных типичной формой, существенная роль в качестве источника инфекции принадлежит больным атипичной (стертой, бессимптомной) формами болезни [1 ].

Цель: выделить часто встречающиеся серологические профили при типичной и атипичной формах краснухи.

Материал и методы: материалом для исследования служила сыворотка венозной крови в объеме 1-2 мл. С помощью иммуноферментного анализа (ИФА) выявляли специфические иммуноглобулины класса M (IgM) и иммуноглобулины класса G (IgG) с использованием тест-систем «ВектоРу- белла-IgG» и «ВектоРубелла-IgM» («Вектор-Бест», Кольцово, г.Новосибирск), индекс авидности определяли с использованием тест-системы «ВектоРубелла-IgG-авидность» (Вектор-Бест, Кольцово, г. Новосибирск). Индекс авидности в данной тест-системе более 70 % выявляет реконвалесцентов крас- нушной инфекции. Методом обратной транскрипции-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) с использованием двух наборов специфических праймеров (описанного ранее в литературе [2] и разработанного в ГНЦ ВБ «Вектор» [3]) выявляли вирусную РНК. У всех участников исследования и их родителей было получено письменное согласие.

Обследовано 30 детей с типичной и 30 детей с атипичной формами краснухи. Мальчиков - 42, девочек - 18. Посещали детский сад - 9 (15,0 %), учащиеся - 38 человек (63,3 %), неорганизованные дети - 10 (16,7 %), студенты - 3 (5,0 %).

Диагноз типичной формы краснухи устанавливали по клиническим синдромам (интоксикации, катаральный, лимфаденопатии, экзантемы) с учетом данных эпидемиологического анамнеза (дети из очагов краснухи) и результатам лабораторного обследования. Атипичная форма краснухи выявлялась преимущественно у детей в возрасте от 7 до 14 лет.

По данным ИФА и ПЦР, выделены 4 серологических профиля, которые чаще встречались при типичной форме краснухи: 1 - положительные IgM, положительные IgG с низкой авидностью и от-рицательные результаты ПЦР (11 больных); 2 - только положительные IgG с низким ИА (9 детей); 3 - только положительные IgM; 4 - только положительный результат ПЦР.

При атипичной форме краснухи определено 3 серологических профиля: 1 профиль соответствовал 2 профилю при типичной форме краснухи; 2 - положительные IgG с низкой авидностью и положительная ПЦР при типичной форме не встречался; 3 профиль - соответствовал 1 при типичной форме краснухи.

Таким образом, на современном этапе сохраняется формирование иммунного ответа против краснухи у детей за счет типичной и атипичной форм. Заболевание встречается в 2 раза чаще у мальчиков. Для подтверждения клинического диагноза краснухи и выявления атипичной формы болезни в очаге необходимо комплексное обследование с определением IgM, IgG с индексом авидности методом ИФА крови и РНК вируса в ПЦР.