Волгоградский государственный медицинский университет
   
Взаимодействие организма человека с условно-патогенными бактериями, колонизирующими его кишечник - процесс сложный и малоизученный [1]. Состав кишечного микробиоценоза может меняться под влиянием питания, возраста, сезона года, экстремальных условий, антибактериальных препаратов, при острых и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта [2].
Целью работы явилось изучение состава фекальной микрофлоры у пациентов с кишечной патологией в различные времена года.
         Исследование проводилось в лаборатории кафедры микробиологии ВолГМУ. Обследованию подвергнуто 120 больных ОКИ, находящихся на лечении в ОКИБ№1. Оценка биоценоза осуществлялась согласно отраслевому стандарту «Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника» (2003).
Результаты и обсуждение. Диагноз: «Острые кишечные инфекции» был поставлен на основании выделения УПЭБ из испражнений больных в диагностических титрах 105-108. При этом ведущее место занимали бактерии рода Klebsiella (45,0%), чаще всего вегетировавшие с грибами рода Кандида (20,4%) и стафилококками (12,9%). Протеи и цитробактеры зарегистрированы в 22,5 и 21,7% случаев соответственно. У всех пациентов выявлено нарушение нормального состава кишечного микробиоценоза: в 73,3% наблюдений отмечался дефицит бифидобактерий (104-106 КОЕ/г), в 80,0% - снижение лактобактерий до 102-105  и в 100% случаев - повышенное содержание УПМ (105-108). Отмечено, что снижение титра лактобактерий до 106 сопровождалось нарастанием концентрации клебсиелл (107-108) и лактозоотрицательных эшерихий (108), а обсемененность цитробактером и протеем увеличивалась на фоне уменьшения количества бифидобактерий и E.coli. Проведя исследования биоценоза кишечника с учетом сезонных изменений, обнаружили, что в весенний период из пищеварительного тракта элиминируются бифидо- и лактобактерии, с одновременным увеличением количества УПМ, при этом в 4–5 раз возрастает численность  гемолитических и в 1,5 раза лактозонегативных  эшерихий (табл.1).
Полученные данные свидетельствуют, что самая неблагополучная микрофлора кишечника регистрируется летом. Выявлено уменьшение количества бифидобактерий до 3,9∙107 КОЕ/г, лактобактерий до 9,5∙106, эшерихий до 1,6∙106 КОЕ/г, и увеличение частоты высева и обсемененности УПМ: протеем, клебсиеллами, стафилококками и дрожжеподобными грибами рода Кандида.
Выводы:1.У всех больных ОКИ выявлены изменения структуры кишечного микробиоценоза: снижение количества симбионтов, участвующих в обеспечении колонизационной резистентности и повышение содержания УПМ до титров 106-108.
2.Сезонные факторы, влияющие на организм человека, приводят к снижению его резистентности и как следствие -  увеличению УПБ в биоценозе кишечника больных.

Таблица 1

Микрофлора кишечника больных ОКИ, в различные сезоны года, КОЕ/г