|
Институт паразитологии РАН (Москва, Россия)
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
Церкариозы (в наших примерах - трихобильгарциозы) – паразитарные заболевания утиных птиц, вызываемые шистосоматидами р. Trichobilharzia, которые в природных биоценозах протекают без вмешательства человека. Человек включается в цикл шистосоматид, вследствие того, что их церкарии способны активно внедряться в его кожные покровы. Если вероятность и частота вмешательств человека в эпизоотический процесс становятся высокой и эта закономерность повторяется в течение ряда лет, возникает необходимость исследовать причины и следствия изменений устойчивости паразитарных систем трихобильгарций. Одновременно, с точки зрения практики, возникает повод оценивать церкариозы, как территориальную медико-экологической проблему. Причина всех этих изменений кроется в эффекте паразитарного загрязнения, инициированного антропопрессией и проявляющегося в урбанизированных экосистемах, ярче и прежде всего – в мегаполисах (Сонин, Беэр, Ройтман, 1997, 2000).
Динамика риска заражения человека церкариозами в мегаполисе Москвы, изучается нами в режиме мониторинга с 1991 г., по 22-м, обладающим различной информативностью критериям, сгруппированным в 3-х блоках: "водоем (природные условия + человеческий фактор)", "промежуточный хозяин", "окончательный хозяин". Результаты вошли в изданные МЗ России методические документы: СанПиН, 3.2.596-96, 1997; МУК, 4.2.796-99, 2000 и были востребованы оперативной практикой.
Задачам профилактики отвечает тактика сдерживания, т.е, достижение и поддерживание такой ситуации, когда уменьшенная численность хозяев паразита (или уменьшенная их зараженность) существенно минимизируют риск заражения человека. Она базируется на конкретном прогнозировании (результатах многолетнего мониторинга) паразитологической обстановки, и на экспертной оценке "коридоров сдерживания". Под последними мы понимаем достижение таких диапазонов уровней численности специфических хозяев, которые принципиально минимизирует риск заражения очередных по циклу развития хозяев паразита. При этом "коридор критического уровня численности хозяев", означает ту минимальную величину численности, ниже которой - прерывается цепь передачи. Приходится учитывать "пороги возможностей" сдерживания общей численности и критического уровня численности хозяев.
| Риск заражения человека |
Средняя плотность
популяций моллюсков (экз/м2). |
Средняя
инвазированность моллюсков шистсоматидами (%) |
Средняя расчетная
численность инвазированных моллюсков в 1 водоёме (экз.). |
Средняя численность кряквы в 1
водоёме (летние учеты)(экз.). |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| Высокий (*) |
19,6 +/-3,9 |
3,4+/-0,5 |
1120, 3+/-280,0 |
21,8+/-3,0 |
| Низкий (**) |
2,4+/-0,5 |
0,6+/-0,2 |
19, 8+/-1,8 |
11,1+/-2,5 |
| Нет (***) |
0,06+/-0,02 |
0 |
0 |
11,6+/-2,7 |
| (вариант
1) |
| (вариант
2) |
7,4+/-0,9 |
0 |
0 |
0,25+/-0,16 |
Условные обозначения: (*) - риск внедрения 1 и более церкарий за 10 мин. пребывания в "опасной зоне" водоёма; (**) - риск внедрения не более 1 церкария за 1 час пребывания в "опасной зоне" водоёма; (***) Отсутствие риска достигается: -при низкой численности первого промежуточного хозяина (вариант 1), при этом численность окончательного хозяина остаётся высокой. Тот же эффект достигается при резком снижении численности окончательного хозяина (вариант 2), при этом численность моллюсков может оставаться на относительно высоком уровне.
Возможно, не снижая общей численности хозяев, сокращать численность зараженных животных. Для промежуточных хозяев – моллюсков, это путь малоэффективный, дорогой и небезопасный для окружающей среды, однако оздоровление городской популяции кряквы (основных дефинитивных хозяев шистосоматид), проводящийся сравнительно дешевыми антигельминтиками широкого спектра действия, например, (для России) – азиноксом с кормовыми добавками в местах массовых зимовочных скоплений птиц, может дать хорошие результаты.
На основе паразитологического мониторинга нами теоретически обоснованы и на модельных территориях мегаполиса Москвы рассчитаны “коридоры сдерживания”, влияющих на уровень риска заражения неспецифического хозяина шистосоматид – человека. Разработаны ситуационные прогнозы изменений церкариозной обстановки в мегаполисе Москвы, учитывающие, в частности, варианты вероятного роста численности хозяев шистосоматид и роста риска заражения человека (ухудшения церкариозной обстановки).
|
