|
Заподовников Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)
Лайм-боррелиоз (ЛБ) — природно-очаговое заболевание, носящее системный характер. Основным проявлением болезни является поражение ЦНС, опорно-двигательной системы, кожи [1]. Возможно также проявление заболевания в виде поражения сердечно-сосудистой системы, печени, глаз и других органов [2,4].
Целью настоящего исследования было выявление серологических и клинико-лабораторных показателей у пациентов с различными вариантами течения ЛБ.
Материалы и методы. На базе МСЧ «Строитель» было проведено обследование пациентов с различными вариантами течения ЛБ: острый (срок течения заболевания до 3-х месяцев - 17 человек), подострый (срок течения заболевания до 6-и месяцев - 13 человек), хронический (срок заболевания более 6-и месяцев - 46 человек). Обследование проводилось при поступлении до начала специфической терапии. В качестве лабораторных показателей использовали титр антител к боррелиям, определяемый с помощью реакции непрямой иммунофлуоресценции; общий анализ крови (гемоглобин, содержание эритроцитов, цветной показатель, СОЭ, лейкограмма).
Результаты и обсуждение. Результаты представлены в таблице 1.
Таблица 1. Серологические и клинико-лабораторные показатели у
пациентов с различными вариантами ЛБ
|
вариант течения
|
Log2
титра антител
|
Hb, г/л
|
Эритр. х1012/л
|
Лейк. х109/л
|
п/я, %
|
с/я, %
|
Эоз.,
%
|
Лим, %
|
Мон,
%
|
СОЭ, мм/ч
|
|
Острый
|
2,29± 0,24
|
127± 3,8
|
4,86± 0,18
|
5,04± 0,25
|
2,94± 0,37
|
57,7± 0,26
|
3,12± 1,4
|
33,3± 1,56
|
6,4±0, 004
|
7,6± 1,02
|
|
Подостр ый
|
3,46± 0,27*
|
129,3± 3,3
|
4,1± 0,08
|
4,52± 0,15
|
3± 0,26
|
52± 1,45*
|
3,7± 0,51
|
33,62 ±2,21
|
8,4±0, 3*
|
4,9± 0,46*
|
|
Хрониче ский
|
3,98± 0,23*
|
123,3± 1,9
|
4± 0,07*
|
4,9± 0,22
|
3,4± 0,27
|
57,1± 1,08**
|
3,4± 0,29
|
29,7± 0,96
|
7,4±0, 42
|
8,79± 1**
|
* р< 0,05 по сравнению с группой пациентов с острым течением
** р< 0,05 по сравнению с группой пациентов с
подострым течением
Наименьший титр антител к боррелиям выявлен в группе пациентов с острым течением, наибольший - в группе пациентов с хроническим ЛБ. Выявлена также достоверная разница между титром антител к боррелиям в группе с острым и подострым ЛБ, в то время, как различия между группами с подострым и хроническим ЛБ оказались недостоверными. Это может быть связано со склонностью подострого варианта ЛБ к хронизации.
В группе пациентов с острым ЛБ отмечается незначительное повышение общего количества лейкоцитов, что, вероятно, связано с реакцией организма на внедрение патогенна. В группе пациентов с подострым течением ЛБ выявлено уменьшение количества лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ, повышение содержания моноцитов. В группе пациентов с хроническим течением ЛБ отмечается снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, что может быть связано с угнетением иммунной реактивности организма вследствие длительной персистенции боррелий. Наблюдалось повышение СОЭ, что может быть обусловлено диспротеинемией, накоплением иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов [3].
Таким образом, прослеживается взаимосвязь между повышением титра антител к боррелиям и снижением общего количества лейкоцитов, лимфоцитов и повышением СОЭ, что позволяет сделать вывод о том, что хроническое течение ЛБ характеризуется снижением общей реактивности организма в присутствии инфекционного агента и максимальной выраженностью антигенспецифического иммунного ответа. Существует необходимость наблюдения хронических больных врачом-иммунологом и проведения иммунокорригирующей терапии с целью предотвращения развития иммунопатологических процессов.
Список литература:
1. Ананьева Л.П. Иксодовые клещевые боррелиозы / Л.П. Ананьева // Терапевтический архив. - 2000. -№ 5, С. 72-78.
2. Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз, или иксодовые клещевые боррелиозы. I часть: этиология, клиника, диагностика / Л.П. Ананьева // Consilium medicum. - 2002.- Т. 4. - № 2.
3. Козлов С.С. Лайм-боррелиоз в Северо-Западном регионе России / С.С. Козлов: Автореф. дис ... д-ра мед. наук. - СПб, 1999, С. 16-19.
4. Лобзин Ю.В. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы) / Ю.В. Лобзин, А.Н. Усков, С.С. Козлов. - СПб.: Фолиант, 2000. - С. 61-64.
|
