Проблема язвенной болезни имеет весьма длительную историюДо недавнего времени ведущим направлением в лечении язвенной болезни было использование антацидных и антисекреторных препаратов. Открытие в 1983г Helikobakter pylori коренным образом изменило тактику лечения язвенной болезни: стали широко использоваться и антибактериальные препараты. Полиэтиологичность язвенной болезни обусловливает широкое разнообразие групп лекарственных препаратов, применяемых для ее лечения. При этом основными критериями эффективности используемых схем являются: быстрое купирование субъективных симптомов, заживление язвенного дефекта, доказанное эндоскопически, удлинение сроков ремиссии. Однако, вопрос о коррекции функциональных нарушений пищеварительного аппарата поднимается нечасто, хотя в современной литературе нередкими стали сообщения о сочетанной патологии органов пищеварения и накопился определенный материал по изучению разных этапов кишечного пищеварения у больных язвенной болезнью.
Исходя из изложенного, нам представляется весьма актуальным изучение функционального состояния пищеварительного аппарата у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Для этого нами были использованы: тщательный сбор анамнеза, объективное обследование больных, и изучение активности кишечных ферментов: мальтазы, щелочной фосфатазы, аланинаминопептидазы и дипептидаз в гомогенате слизистой оболочки тонкой кишки, полученного путем взятия биопсийного материала при проведении эндоскопического исследования. Для изучения динамики активности кишечных ферментов мы использовали повторное исследование по мере достижения клинико-эндоскопической ремиссии. В зависимости от вида терапии больные были поделены на 4 группы: больные 1-ой группы получали ранитидин и амоксициллин, 2-ой
- ранитидин, амоксициллин и Де-нол, 3-ей - трихопол, ранитидин, амоксициллин, 4-ой - трихопол, ранитидин, амоксициллин и Де-нол.
Нами обследовано 168 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, в возрасте от 18 до 73 лет. Длительность заболевания составляет от 0 до 29 лет. Наряду с типичными симптомами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, у 85,7 % больных наблюдались клинические признаки кишечной диспепсии: вздутие и урчание в животе, нарушение стула, боли в околопупочной области. Анализируя показатели кишечного пищеварения до и после лечения, мы получили следующие результаты: у больных 1-ой группы после лечения отмечено снижение активности мальтазы на 8,7%, белка на 1,6%, аланинаминопептидазы на 5,3%. Применение комбинации ранитидина, амоксициллина и Де-нола у больных 2-ой группы позволило достичь повышения активности указанных ферментов у больных 2 группы: мальтазы на 4,8%, белка на 3,1%, аланинаминопептидазы на 1,5%. Активность щелочной фосфатазы и дипептидаз не изменялось у больных обеих групп. Более значительно повышалась активность кишечных ферментов у больных 3-ей и 4-ой групп и было более выраженным в 4-ой группе: мальтазы -на 33,5%, белка - на 10,8%, щелочной фосфатазы - на 1,6%, аланинаминопептидазы - на 4,3%.
Полученные нами данные позволяют сделать следующие выводы: применение тройной и квадротерапии с применением Де-нола позволяет улучшить показатели функционального состояния тонкой кишки у больных язвенной болезнью.