Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра дерматовенерологии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 69-й научной итоговой студенческой конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (г.Томск, 11-13 мая, 2010 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (1,4 мб)
Актуальность. В связи с высокой частотой выявления дисбиотических и функциональных нарушений кишечника у пациентов с угревой болезнью, необходима коррекция дисбактериоза кишечника и совместное лечение дерматолога и гастроэнтеролога.
Цель. Изучение состояния микрофлоры толстого кишечника у пациентов с угревой болезнью легкой и средней степени тяжести. В связи с этим задачей настоящей работы явилось изучение влияния дисбактериоза кишечника на течение вульгарных угрей.
Материал и методы. Нами был проведен анализ 20 историй болезни пациентов с угревой сыпью (10 мужчин и 10 женщин) в возрасте 15-35 лет (средний возраст 23 года). У всех пациентов была папулезно-пустулезная форма угрей. Течение болезни было легким и средней степени тяжести. Данная форма характеризуется возникновением воспаления вокруг закрытых и открытых комедонов или устьев сальных фолликулов различной степени выраженности, клинически проявляющегося образованием папул и пустул. При легком течении воспаление протекает без образования рубца, при более выраженном может возникать рубец. Все пациенты обследованы с применением стандартных методов анализа дисбактериоза кишечника, рекомендованных МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского.
Результаты. Для определения стадий дисбактериоза кишеч¬ника в литературе используется множество классификаций (Билибин А. Ф., 1980; Блохина И. Н. 1981; Грачева Н. М., Гончарова Г. И., 1986 и др.) Нами в данной работе удобства и объективизации результатов использовано разделение больных в зависимости от степени нарушений кишечной микрофлоры:
-I степень – изменение количества и соотношения облигатных штаммов просветной микрофлоры
-II степень – наряду с изменениями I степени появление условно-патогенных микроорганизмов.
Для более детального изучения влияния микрофлоры на эффективность терапии угревой сыпи мы проводили анализ лечения пациентов с папулезно-пустулезными угрями и выявленным дисбактериозом по двум схемам: 1-я схема включала применение стандартного лечения угревой сыпи, 2-я – сочетание 1-й схемы с коррекцией микрофлоры.
Клинические результаты лечения больных с дисбактериозом оценивали через 3 мес. Анализ результатов лечения угревой болезни во всех группах проводили по общепринятым в дерматологии критериям эффективности терапии:
клиническое выздоровление – полный регресс воспалительных элементов и отсутст¬вие свежих высыпаний;
значительное улучшение – регресс более 70% воспалительных, элементов;
улучшение – регресс более 50% воспалительных элементов;
отсутствие эффекта.
Положительная динамика угревой болезни на фоне проведения коррекции дисбактериоза кишечника наблюдалась у 65% пациентов, а при отсутствии дисбактериоза - у 100%, что позволяет рекомендовать проведение комплексного обследования пациентов с угревой болезнью, выявления сопутствующей патологии и проведения ее коррекции.
Выводы:
1.При угревой болезни лечение дисбактериоза кишечника приводит не только к нормализации микрофлоры толстой кишки, но и ремиссии заболевания в 65% случаев.
2. Учитывая высокую частоту выявления дисбиотических и функциональных нарушений кишечника у пациентов с угревой болезнью, необходимо их совместное лечение дерматологом и гастроэнтерологом.
Список литературы:
1. Адаскевич, В.П. Акне и розацеа / В. П. Адаскевич. – Спб.: Ольга, 2000. – 140 с.
2. Ахтямов С.Н. Практическая дерматокосметология: учебное пособие / Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. –М.: Медицина, 2003. – 380 с.
3. Влияние дисбактериоза кишечника на течение вульгарных угрей / Л.-Аю Волкова, И. Л. Халиф, И. Н. Кабанова // Клин. мед. – 2001. – Т. 79, № 6. – С. 39-41.
