Вопрос оказания медицинской помощи ВИЧ–позитивным лицам на сегодняшний день достаточно актуален: это связано с тем, что число ВИЧ–позитивных лиц увеличивается с каждым годом, изменяется социально-половой состав заболевших, изменяется соотношение путей передачи инфекции. Проблемы ВИЧ–инфицированных пациентов требуют особенно внимательного и чуткого подхода со стороны медицинских работников. В процессе оказания им необходимой медицинской помощи, организуя ограничительные мероприятия по нераспространению этой опасной болезни на других членов общества, важно не нарушать права ВИЧ–инфицированного, как гражданина, который, как и все, пользуется защитой закона.
В то же время необходимо ознакомить ВИЧ–инфицированного с его обязанностями, определенными законом, с целью исключения распространения ВИЧ–инфекции. Рассмотрим основные юридические аспекты работы с ВИЧ–позитивными лицами. Проблема юридической защиты и ответственности ВИЧ–позитивных лиц является международной. Существует ряд документов, определяющих свободы ВИЧ– позитивных лиц.
«Руководящие принципы по ВИЧ/СПИДу и правам человека» разработаны на второй Международной консультации по ВИЧ/СПИДу и правам человека (Женева, 23-25 сентября 1996 года) определяют следующее: право на недискриминацию, равную защиту и равенство перед законом; право на жизнь; на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья; на свободу и неприкосновенность личности; на свободу передвижения; право искать убежище и пользоваться этим убежищем; право на личную жизнь; на свободу убеждений и их выражение и право на свободное получение и передачу информации; на свободу ассоциации; на труд; право вступать в брак и основывать семью; на равный доступ к образованию; на достаточный уровень жизни; на социальное обеспечение; на пользование результатами научного прогресса и их практическое применение; на участие в общественной и культурной жизни; на защиту от пыток и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видов общения и наказания. Таким образом, показано, что наличие положительного ВИЧ-статуса не должно быть ограничением для развития и свободной жизни человека. Другими международными документами, гарантирующими права лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом являются: «Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах», «Европейская социальная хартия», ряд актов Генеральной Ассамблеи ООН, Всемирной Организации Здравоохранения, Совета глав правительств СНГ.
Согласно статье 15 Конституции РФ, общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры РФ являются составной частью ее правовой системы. Законодательными актами в Российской Федерации определены следующие права ВИЧ–инфицированных. ВИЧ–инфицированный, как и всякий другой человек, является гражданином и пользуется защитой закона. Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации был принят Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ – инфекции)» № 38 – ФЗ от 30.03.1995 г. Согласно этому закону, в России ВИЧ–инфицированные граждане на всей ее территории обладают всеми правами и свободами граждан РФ, и ограничены их права и свободы могут быть только Федеральным законом (ст. 5 ФЗ № 38 от 30.03.1995 г.).
Не допускается увольнение ВИЧ–инфицированных с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в общеобразовательные учреждения на основании наличия у человека ВИЧ–инфекции, а также ограничение жилищных и других прав и законных интересов членов семей ВИЧ–инфицированных (ст. 17 ФЗ № 38 от 30.03.1995 г.).
ВИЧ–инфицированным предоставляют бесплатно все виды квалифицированной и специализированной медицинской помощи, бесплатно получаются ими медикаменты при лечении в амбулаторных и стационарных условиях (ст. 4 ФЗ № 38 от 30.03.1995 г.); оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям (ст. 14 ФЗ № 38 от 30.03.1995 г.). Обеспечивается бесплатный проезд к месту лечения и обратно в пределах Российской Федерации (ст. 4 ФЗ № 38 от 30.03.1995 г.), при этом ВИЧ–инфицированные лица пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Родители несовершеннолетних детей (не достигших 18-летнего возраста) в случае выявления ВИЧ–инфекции у ребенка уведомляются о результатах обследования (ст. 13 ФЗ  № 38 от 30.03.1995 г.). Они также имеют право совместно пребывать с ВИЧ–инфицированными детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, с выплатой им за все время пособий по государственному социальному страхованию. Предоставляется бесплатный проезд одному из родителей при сопровождении к месту лечения и обратно несовершеннолетнего ВИЧ – инфицированного в возрасте до 16 лет; сохраняется непрерывный трудовой стаж за одним из родителей ВИЧ – инфицированного в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу по достижении несовершеннолетним указанного возраста. Предоставляются вне очереди жилые помещения в домах государственного, муниципального или общественного жилищного фонда в случае, если они нуждаются в улучшении жилищных условий (ст. 18 ФЗ № 38 от 30.03.1995 г).
ВИЧ–инфицированным несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначается социальная пенсия, пособие и предоставляются льготы, установленные для детей – инвалидов; а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ–инфицированным несовершеннолетним, выплачивается пособие по уходу за ребенком – инвалидом (ст. 19 ФЗ № 38 от 30.03.1995 г.).
ВИЧ–инфицированные граждане, заражение которых ВИЧ наступило вследствие исполнения ими своих служебных обязанностей, имеют право на получение государственных единовременных пособий (ст. 21 ФЗ № 38 от 30.03.1995 г.).
ВИЧ–инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям (ст. 14 ФЗ № 38 от 30.03.1995 г.).Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказать, при условии, что это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью или смерть пациента; заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии, лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, подлежит уголовной ответственности в соответствии со ст. 124 Уголовного кодекса РФ.
В то же время, ВИЧ–инфицированный обязан соблюдать меры предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ – инфекции. В Российской Федерации предусмотрена уголовная ответственность в виде лишения свободы на срок до одного года (ограничение свободы на срок до 3-х лет) за опасность заражения ВИЧ – инфекцией (заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ – инфекцией) и ответственность в виде лишения свободы на срок до пяти лет за заражение другого лица ВИЧ – инфекцией (в соответствии со ст. 122 Уголовного Кодекса РФ от 24.05.1996 г.). Этой же статьей предусмотрена ответственность (лишение свободы на срок до восьми лет) за совершение данных действий в отношении заведомо несовершеннолетнего.
Важной стороной обеспечения медицинской помощью ВИЧ – инфицированного пациента является соблюдение врачебной тайны, право на которую регламентировано частью 1 статьи 23 Конституции РФ.
Врачебную тайну составляют – информация о факте обращения ВИЧ – инфицированного гражданина за медицинской помощью, информация о состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, которые были получены в ходе обследования и лечения. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицам, которым они стали известны при исполнении профессиональных и служебных обязанностей. Передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим лицам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований или в других случаях допускается только с согласия ВИЧ – инфицированного или его законного представителя.
Сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть переданы третьим лицам в следующих случаях: в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет  для информирования его родителей или законных представителей; при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий; в условиях проведения военно-врачебной экспертизы. Лица, которым в установленном законом порядке были переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками, с учетом причиненного ВИЧ – инфицированному вреда, за разглашение врачебной тайны несут дисциплинарную, административную и уголовную ответственность в соответствии с законом (ст. 61 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан»).
Таким образом, на сегодняшний день существует мощная законодательная база, определяющая права, обязанности и степень ответственности граждан, имеющих позитивный ВИЧ – статус. Знание перечисленных нормативных актов позволит медицинским работникам, пациентам и их родственникам осуществлять сотрудничество, направленное на сохранение здоровья и отвечающее всем правовым нормам.