Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

 

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать программу конференции

 

Актуальность.В последнее время все больше и больше появляется параклиничеких методов диагностики заболеваний. В связи с чем, физические методы обследования – пальпация, перкуссия, аускультация уходят на второй план или вовсе не используются.  Между тем, они играют огромную роль в диагностике многих заболеваний. Патология сердечно-сосудистой системы вышли на первое место заболеваний в мире, в частности, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. При этих заболеваниях происходит гипертрофия левых отделов сердца, как компенсаторно- приспособительная реакция организма, а позднее наблюдается дилатация левого желудочка ( стадия декомпенсации). После появления эхокардиографии актуальность перкуссии сердца несколько уменьшилась, но необходимость владения этим методом не исчезла. Перкуссия сердца определяет величину, конфигурацию, положение сердца и сосудистого пучка, она проводится в горизонтальном и вертикальном положении, что дает возможность при сопоставлении полученных данных судить о положении сердца и избежать ряда неточностей.  

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) позволяет оценить большое количество параметров сердца, являясь при этом неинвазивным методом исследования. С помощью УЗИ можно получить данные о движении различных отделов сердца, измерить толщину стенок и размеры камер сердца, движение его клапанов в различные фазы сердечного цикла, фракцию выброс и другие. Все это, несомненно, помогает в постановке диагноза и дополняет его.

Тем не менее, перкуссия сердца является первым методом обследования пациента, который врач может провести на месте при обращении больного без привлечения параклинических методов, и  соответственно, высказать диагностическую гипотезу,  оказать помощь  и назначить дальнейшее обследование с целью уточнения диагноза.

 

Цель. Сопоставить  данные, полученные при перкуссии  сердца с  данными УЗИ.

 

Материал и методы. Были обследованы 17 человек, находящихся на лечении в клинике пропедевтики внутренних болезней по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца в возрасте от 55 до 65 лет, средний возраст больных составил 60 лет. Данным пациентам была проведена перкуссия сердца, а также ультразвуковое исследование.

 

Результаты: при проведении перкуссии было выявлено смещение левой границы сердца кнаружи от срединно-ключичной линии или же она находилась по срединно-ключичной линии. При проведении ультразвуковго исследования у всех пациентов были выявлены признаки  гипертрофии левого желудочка. 

 

Выводы. Результаты, полученные при обследовании пациентов, позволяют сделать заключение о том, что физические методы обследования пациента – перкуссия сердца дает возможность вывить гипертрофию левого желудочка, что совпадает с данными параклиничеких методов обследования – УЗИ сердца.