Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Кафедра  неврологии и нейрохирургии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции  

Актуальность. Церебро-васкулярные заболевания во всем мире занимают 2-е место среди всех причин смерти и бывают главной причиной инвалидизации взрослого населения. В 2002 году в мире от инсульта умерло около 5,5 млн. человек. Исследования проводимые в странах Европы, показывают четкую связь между качеством организации и оказания медицинской помощи больным с инсультом и показателями смертности и инвалидизации. Исследований с применением данного набора шкал, используемого нами, ранее не проводилось. Поэтому результаты исследования могут лечь в основу дальнейших более масштабных исследований. Впервые будет показана эффективность комплексной шкальной оценки неврологического и психологического статусов пациентов в острейшем периоде ишемического инсульта и информативность их динамики в зависимости от возраста, и методов проводимой терапии в том числе и нейрореабилитации( лечебной физической культуры).

Цель. Показать эффективность лечения посредством динамической комплексной шкальной оценки неврологического и психологического статусов у пациентов в острый период полушарного ишемического инсульта. Главной задачей данной работы является выявить различия в динамике неврологического и психологического статусов у этих больных в зависимости от возраста, проводимой терапии, в том числе и нейрореабилитационной (лечебная физическая культура). Оценить степень восстановления двигательной функции в зависимости от когнитивного дефицита.

Материал и методы. Нами проведено обследование пациентов с полушарными ишемическими инсультами, подписавшими информированное согласие и соответствующих следующим критериям: возраст от 40 до 85 лет включительно; острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу ( полушарный инсульт) до 3 суток; в сознании и отсутствие грубой афазии; без острой сопутствующей и/или хронической декомпенсированной патологии, либо ее наличие средней и легкой степени; по шкале NIHSS<25 баллов. Исследование проводилось в РСЦ на базе ОКБ с использованием следующих методов: клинические(жалобы, анамнез, оценка неврологического статуса по американской шкале инсульта NIHSS); психологические (MMSE, MoCA (оценка когнитивных функций), шкала Рэнкина (независимости в жизни)).

Результаты. Все пациенты в течение проводимой работы были исследованы 2 раза: 1 раз на 1-3 сутки и 2 раз на 14-18 сутки от поступления. Исходя из наблюдений, результатами лечебных мероприятий у больных с ишемическим инсультом можно считать частичное восстановление двигательных функций, минимизация когнитивных нарушений, повышение функциональных резервов организма, причем в группе больных получавших ЛФК результаты значительно лучше в сравнении с той группой больных, которая ЛФК по определенным причинам не получала.

Выводы. Таким образом, было установлено положительное влияние ЛФК на клинические проявления ишемического инсульта: значительно минимизировались двигательные и когнитивные нарушения. Планируется продолжение исследования с включением большего числа пациентов.