Эта статья опубликована в сборнике статей по материалам XII Российского конгресса молодых  ученых  с  международным  участием "Науки о человеке"  (Томск, 26-27 мая 2011 г.) / под ред.   Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2011. – 104 с. 

Скачать сборник целиком (PDF, 1,6 MB)

Введение: Несмотря на достижения современной офтальмологии, не всегда удается сохранить зрительные функции и глаз, как анатомический орган, в результате травм и последствий заболеваний различной этиологии. Стоит отметить, что до 75% энуклеаций производится без формирования опор-но-двигательной культи и имплантации орбитального вкладыша. Это приводит к развитию аноф- тальмического синдрома, который характеризуется западением орбито-пальпебральной борозды, птозом верхнего века, несмыканием глазной щели. Заболевание постепенно прогрессирует, что затрудняет протезирование [2].

Лечение анофтальмического синдрома - это многоэтапный процесс, направленный на восстановление дефицита объема тканей орбиты с помощью различных биологических и синтетических имплантатов. Некоторые из них достаточно широко применяются в орбитальной хирургии (хрящ, гидроксиапатит, полиэтилен, углеродный войлок), другие же, например, керамика, инъекционный гидрогель, силикон, имеют ограниченное применение [1].

Недостаточная эффективность различных методов орбитальной имплантации, осложнения, обусловленные обнажением и отторжением имплантатов, неудовлетворительная косметическая реабилитация пациентов приводят к поиску новых биологически-совместимых синтетических пористых материалов, обеспечивающих оптимальную медико-социальную реабилитацию пациентов с аноф- тальмическим синдромом [3].

Целью работы является изучение морфологических особенностей местных воспалительно- репаративных процессов при орбитальной имплантации никелида титана с аутологичными мононук- леарами крови и без них после эвисцероэнуклеации в эксперименте.

Материал и методы: Исследуется орбитальный имплантат, скрученный из нити никелида титана, округлой формы, диаметром ~ 4 мм.
В исследование включены экспериментальные животные - крысы породы Vistar (12 крыс), которым проводилась эвисцероэнуклеация с последующей имплантацией никелида титана.

Животные были разделены на 2 группы:

• Основная группа (n=6) - проведена эвисцероэнуклеация с имплантацией биотехнологического комплекса из никелида титана с аутологичными мононуклеарами крови.
• Контрольная группа (n=6) - проведена эвисцероэнуклеация с имплантацией никелида титана без использования аутологичных мононуклеаров крови.

Имплантацию никелида титана проводили крысам при эвисцероэнуклеации непосредственно в склеральный мешок. Мононуклеарные клетки из крови экспериментального животного выделяли методом фракционирования на градиенте плотности фиколл-верографин.

Результаты и обсуждения: При морфологическом исследовании в основной группе животных на 14 сутки после оперативного вмешательства в полости глазного яблока определялось разрастание рыхлой волокнистой соединительной ткани со значительными скоплениями лимфомоноцитарных клеток. При окраске по Ван-Гизону данные участки были представлены тонкими и короткими, хаотично расположенными коллагеновыми волокнами, которые начинали формировать пучки. В участках, расположенных по периферии отмечалось появление единичных мелких сосудов.

На 21 сутки после оперативного вмешательства в полости глазного яблока отмечалось формирование толстых пучков коллагеновых волокон упорядоченного направления. Ближе к центру в виде очаговых скоплений встречалась лимфомоноцитарная инфильтрация. На периферии глазного яблока, среди пучков коллагеновых волокон, были видны множественные новообразованные сосуды, единичные имели толстые стенки.

В контрольной группе животных на 21 сутки после оперативного вмешательства в полости глазного яблока отмечалось разрастание рыхлой волокнистой соединительной ткани с хаотично расположенными тонкими коллагеновыми волокнами и единичными новообразованными капиллярами. Также на поверхности имплантата имелись очаговые наложения фибриноподобных масс с незначительной лимфомоноцитарной инфильтрацией. Коллагеновые волокна располагались рыхло, имели повышенно извитой ход, ближе к поверхности истончались.

Заключение: В ходе экспериментальных исследований установлено, что новый биотехнологический комплекс из никелида титана с аутологичными мононуклеарами крови стимулирует хорошее коллагенообразование и ангиогенез в послеоперационном периоде у животных. Данные результаты могут быть перспективными для дальнейшего клинического использования у пациентов с анофтальмическим синдромом для успешной реконструктивной хирургии.