Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск

Отделение сердечно-сосудистой хирургии

Национальный исследовательский Томский политехнический университет, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции     

     Актуальность. Не секрет, что болезни системы кровообращения, включая ИБС, занимают лидирующее место в структуре причин смертности и инвалидизации населения. Основной причиной ИБС является стенотическое поражение коронарных артерий. Сравнительно низкая эффективность существующих консервативных методов лечения требует разработки и усовершенствования способов коронарной реваскуляризации и более активное использование миниинвазивной хирургии. Широкое внедрение метода коронарного стентирования позволило радикально улучшить результаты лечения. В последнее время значительные положительные результаты показало использование стентов с различными покрытиями для уменьшения осложнений в виде ретромбоза стента.Цель исследования. Разработка покрытия голометаллического стента для использования в интервенционном лечении сердечно-сосудистой патологии.

      Материал и методы. В качестве напыляемого состава использовались оксиды и оксинитриды титана. Напыление покрытий на основу проводилось методом импульсного магнетронного осаждения. В качестве основы в экспериментальных исследованиях использовались технологические образцы из нержавеющей стали и непокрытые коронарные баллонрасширяемые стенты. На первом этапе экспериментального исследования проводилась имплантация пластинок из нержавеющей стали в сосудистое русло лабораторного животного. В качестве лабораторного животного использовалась беспородная собака. Были имплантированы 7 пластин из нержавеющий стали, из которых 6 были покрыты оксидами и оксинитридами титана, а 1 выступала в качестве контрольного образца. Продолжительность имплантации составляла 6 месяцев. После забора материала пластины с окружающими тканями были изучены с помощью световой микроскопии. После определения реакции окружающей ткани были отобраны 2 покрытия: TiO2 и TiON, которые были нанесены на стенты, после чего оба стента с контрольным непокрытым стентом были размещены под кожей экспериментального животного на срок 2 недели. После иссечения от окружающих тканей данные образцы были подвергнуты морфологическому исследованию. Пластины с покрытием TiO2, TiON и контрольная металлическая пластина исследовались в оценке тромбоцитарного гемостаза.

     Результаты. После первого этапа эксперимента было выполнено морфологическое исследовании 7 пластин из нержавеющий стали. Стало известно, что имплантация пластины с покрытием TiO2 и TiON не приводит к значительным изменениям сосудистой стенки, целостность медии и адвентиции была сохранена, эластичная мембрана хорошо визуализировалась, признаки воспаления отсутствовали. Остальные образцы вызвали развитие реактивного воспаления в месте контакта пластин со стенкой сосуда, и были отмечены такие изменения как: нарушение целостности слоев сосудов и упругой мембраны, фиброз и эластоз. В связи с чем эти 2 покрытия были отобраны для дальнейшего изучения и нанесены на стенты. После второго этапа экспериментального исследования оба стента и стент-контроль были подвергнуты морфологическому изучению, отмечено что в обоих случаях на стенты с покрытием развивалась минимальная воспалительная реакция, в то время как на стент-контроль отмечена выраженная воспалительная реакция. При оценке тромбоцитарного гемостаза отмечено, что площадь конгламератов тромбоцитов на пластинах с покрытием TiO2, TiON и контрольной металлическая пластине составили соответственно 0,1%, 4,65% и 15,1% (за 100% принималась общая площадь поверхности каждой пластины).

    Вывод. Таким образом разработана методика напыления различных составов на голометаллические стенты, было определено, что оптимальными свойствами и дальнейшими перспективами к изучению обладают покрытия TiO2 и TiON.