Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: в настоящее время в клинической картине раннего врожденного сифилиса преобладают признаки свойственные другим внутриутробным инфекциям с отсутствием специфических патогномоничных проявлений и ростом случаев скрытого врожденного сифилиса. В связи с трудностью диагностики необходимо внедрение дополнительных методов исследования.

Цель: разработать ультразвуковую семиотику специфического поражения костей при раннем врожденном сифилисе.

Материалы и методы: нами был проведен анализ 50 ультразвуковых исследований костей детей с ранним врожденным сифилисом. У всех обследуемых положительные серологические  пробы у матери ребенка, в случае отсутствия специфического лечения до беременности и во время нее.  Все дети обследовались на фоне проводимой специфической терапии, которая назначалась в родильных домах, были рождены через естественные родовые пути в различные сроки гестации (90% срочные  роды). Матери обследованных детей относились к возрастной группе от 20 до 29 лет. Все женщины не состояли на учете по беременности и поступили на роды не обследованными. Контрольную группу составили 10 здоровых детей, в группу сравнения были включены 30 детей с острым гематогенным остеомиелитом.

Результаты: в ходе  работы была получена визуальная оценка состояния костей при раннем врожденном сифилисе, описана семиотика сифилитического остеохондрита, остеосклероза и остеопериостита. Был выявлен преимущественно симметричный характер поражения костей, локализация в костях голени и костях предплечья, а также преобладание остеохондрита среди всех видов поражения костей.

Все это соотносится с данными последних исследований по врожденному сифилису.Выраженность серологических реакций (значение титра антител) может служить маркером выраженности клинических проявлений врожденного сифилиса, в частности деструктивности поражения костей. Исследования в группе сравнения показали наличие достоверных отличий в визуальной картине поражения костей при специфическомсифилитическом и  неспецифическом процессе.

 

Выводы:

1. УЗИ костей может быть использовано для обнаружения поражений опорно-двигательного аппарата у больных с ранним врожденным сифилисом, проведения дифференциального диагноза с поражением неспецифической этиологии, а также предположения о тяжести и степени выраженности инфицирования.
2. Метод не обладает лучевой нагрузкой, не требует затрат большого количества времени и является экономически более выгодным.