Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
МЛПМУ ДБ №4 г. Томск, отделение общей хирургии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции    

Актуальность. На сегодняшний день проблема лечения детей с гипоспадией не теряет своей актуальности. По данным ряда авторов частота рождения детей с данной патологией увеличилась в двое. Если в 70-е годы прошлого столетия патология встречалась с частотой 1:500 новорожденных, то в данный момент 1:250-150 детей. Увеличение частоты рождения детей с различными формами гипоспадии и высокий процент послеоперационных осложнений, обусловили поиск оптимальных способов оперативной коррекции порока во всем мире. 

Цель. Выбор оптимальных методик оперативного лечения гипоспадии.

Материал и методы. В период с 2007 по 2010г на лечении находилось 56 детей. 16 детей с дистальными и 40 с проксимальными формами гипоспадии. У больных с дистальными формами при наличии меатостеноза проводилась меатотомия с гланулопластикой. Осложнения в 20%. Больные с проксимальными формами гипоспадии разделены на 4 группы. I-ой группе (22 пациента) проведены двухэтапные операции.1-ым этапом проводилось выпрямления полового члена. 2-ым этапом проводилась уретропластика методиками Дюплея, Бека, Майера, Роше. II-ой группе больных (10 пациентов) выполнены одномоментные операции. На 1-ом этапе выпрямление полового члена. Затем проводилась уретропластика по Hodgson III;уретропластика однослойным лоскутом крайней плоти. В III-ей группе (5 пациентов) формирование мочеиспускательного канала проводилось одномоментно с использованием буккальной пластики. В IV-ой группе (3 пациента) проведены двухэтапная операция формирования уретры с помощью слизистой щеки больного и имеющейся уретральной площадки. 

Результаты. В I-ой группе послеоперационные осложнения - 51%. Во II-ой и III-ей группе осложнения составили 24 и 26%. В IV-ой группе оценить количество осложнений невозможно из-за короткого срока наблюдения за больными.

Выводы. Буккальная уропластика, а также использование одномоментных методик вмешательства, улучшают эффект операции, снижают количество осложнений.