Зооветцентр «Фауна» Нижегородская государственная сельскохозяйственная академия

 

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Проблемы и перспективы современной науки» (выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Проблема эндометриозов и железисто-кистозной гиперплазии эндометрия актуальна для собак, содержащихся в домашних условиях, и для сук, активно использующихся в племенном разведении, в условиях питом¬ников. Содержание собак в квартирах, отсутствие необходимого моциона, вынужденный контроль половых циклов и беременности серьезно влияет на гинекологическое состояние животного. Одной из основных причин нарушений репродуктивных функций у собак являются хронические эндометриозы и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Этиология эндометриозов комплексна и многофакторна, хотя первичной причиной, как правило, является спонтанное или ятрогенно обусловленное нарушение баланса половых стероидов в организме, приводя¬щее к патологии эндометрия в форме кистозной гиперплазии с последующим бакте¬риальным заражением или без него и развивающееся на фоне нарушения иммунного гомеостаза.
Учитывая частоту встречаемости подоб¬ной патологии у сук с эндокринными нару¬шениями, нами было проведено изучение различных методов подхода к комбиниро¬ванному консервативному лечению эндометриозов у собак, в том числе с примене¬нием системной энзимотерапии.
 Системная энзимотерапия представляет собой метод терапевтического воздействия с помощью целенаправленно составленной смеси гидролитических ферментов растительного и животного происхождения и рутина, оказывающих кооперативное действие на ключевые физиологические и патофизиологические процессы
         Эффективность лечения эн¬дометриозов повышается за счет учета и воздействия на ряд патогенети¬ческих механизмов, в частности, угнетенно¬го состояния иммунитета и выраженного у собак процесса гиперплазии с образованием кист и спаек, сопровождающих развитие данной патологии, выраженная болезненность по¬раженного органа.
Вобэнзим и другие препараты системной энзимотерапии усиливают фибринолиз благодаря актива¬ции плазминогена, в результате чего улучшается микроциркуляция. Вобэнзим способствует рассасыванию отека благодаря расщеплению экстравазально на¬ходящегося фибрина и других белков и пептидов со снижением осмотического давле¬ния. В основе противовоспалительного дейст¬вия препарата Вобэнзим лежит  оптими¬зация воспалительного процесса - как количественная, так и качест¬венная (модификация биологического отве¬та). Под влиянием протеолитических энзи¬мов происходит минимизация необходимой катаболической фазы воспаления и усиле¬ние его регенеративной фазы. Анальгетический эффект Вобэнзима обу¬словлен расщеплением медиаторов воспале¬ния входящими в его состав протеиназами, а также улучшением микроциркуляции и транскапилляторного обмена. Иммуномодулирующее действие систем¬ной энзимотерапии проявляется за счет спо¬собности протеиназ модулировать функции некоторых иммуноцитов (моноцитов/ макрофагов, гранулоцитов, Т-лимофоцитов и пр.) с активированием или подавлением выработки цитотоксинов (в зависимости от характера заболевания). Системная энзимотерапия благоприятствует выведению пато¬генных иммунных комплексов, в том числе из тканей, а также тормозит их продукцию. Протеинкиназы селективно воздействуют на экспрессию некоторых адгезивных моле¬кул и их рецепторов. Таким образом, сис¬темная энзимотерапия обладает, прежде всего, регулирующим действием, влияя на процессы в иммунной системе на самых различных ее уровнях. Учитывая вышеизложенное, целью па¬шей работы явилось изучение эффективно¬сти применения системной энзимотерапии в комплексном лечении эндометриозов.
Для исследования нами были использованы 11 больных эндометриозами сук различных пород, при¬надлежащих индивидуальным владельцам г.Нижнего Новгорода, обратившихся в кли¬нику за период с 2007 по 2008г. Возраст жи¬вотных находился в пределах 6-9 лет при массе тела 10-28 кг. Время поступления больных - через 7-8 дней после начала бо¬лезни. Общее самочувствие животных силь¬но варьировало, в зависимости от индивиду¬альных особенностей, выраженности инток¬сикации и степени сопротивляемости орга¬низма. Жалобы владельцев были по поводу выделений из влагалища суки, которые обычно проявлялись после про¬шедшей течки и продолжались в течение нескольких дней или недель. Выделения были значительно менее скудными, чем при пиометре; по качеству варьировали от кро¬вянисто-серозных, коричневато-водянистых до слизисто-гнойных, часто с вкраплениями сгустков крови. При вагиноскопическом ис¬следовании обнаруживалась отечная блед¬но-розовая слизистая оболочка влагалища с признаками гиперплазии, иногда узловатой консистенции, со складками различной сте¬пени выраженности. Характерным симпто¬мом эндометриозов и кистозной гландулярной гиперплазии эндометрия являлось так¬же широкое раскрытие зева шейки матки (при пиометре канал шейки также может быть раскрыт, но это происходит значитель¬но позже). Стенки рогов матки имели плот¬ную бугристую консистенцию. При морфо-биохимическом анализе проб венозной крови наблюдаемых животных отмечался выраженный лейкоцитоз (17,3+2,4'109/л), нейтрофилия со сдвигом ядра влево (ММ - 0,5±ОД; П - 8,4±0,7; С -62,7±3,5%) с увеличением процента эозинофилов (4,5±0,7) (эозинофилия является спе¬цифическим признаком, позволяющим диф¬ференцировать зндометриозы от пиометры, эндометритов и гематометры) и снижением лимфоцитов до нижних границ норматив¬ных значений. Биохимически установлено наличие более высокого уровня в крови среднемолекулярных пептидов (на 15-18% по сравнению с интактными животными), ферментемия (повышенная активность ще¬лочной фосфатазы, трансаминаз). В это же время обнаруживалось ослабление механиз¬мов неспецифической защиты: фагоцитар¬ной активности нейтрофилов (ФАН), фаго¬цитарного индекса (ФИ) - соответственно на 14,5±0,9% и 17,2±2,4%, бактерицидной, лизоцимной и бета-лизинной активности сыворотки крови (р<05).
Для комплексного лечения  эндометриоза применяли следующие препараты: химиопрепараты разных групп (цефалоспорины, фторхинолоны) вита¬минные препараты; препараты, влия¬ющие на тканевый и электролитный обмен (глюкоза, хло¬рид кальция, лактосоль, реополиглюкин и пр). Из наблюдаемых животных сформирова¬ли опытную (п = 6) и контрольную (п = 5) группы. Базовая схема консервативного ле¬чения в обеих группах была одинаковой. Собакам опытной группы дополнительно назначался комплексный ферментный препарат Вобэнзим по 5 табле¬ток 2 раза в день перед кормлением.
Через 14-15 суток после на¬чала лечения клиническое выздоровление у наблюдаемых животных наступало у 5 из 6 в группе, где применялся Вобэнзим и у 3 из 5 в контрольной группе, т.е. лечебная эф¬фективность составила соответственно 83 и 60 %. В период лечения в связи со слабым улучшением общего состояния у остальных собак выполнялась надвлагалищная гистеровариэктомия с последующей интенсивной терапией в сочетании с препаратом Вобэн¬зим в дозе по 5 таблеток 3 раза в день.
Во всех случаях клинического выздоров¬ления нормализовались показатели клинико-гематологического, биохимического и иммунного статуса леченных животных. Однако при использовании препарата Во¬бэнзим реабилитационные процессы завер¬шались на 5-6 дней раньше, о чем свиде¬тельствовали более высокие показатели ак¬тивности некоторых ферментов, фагоцито¬за, СМП и т.п.
Следует также отметить, что использова¬ние Вобэнзима позволяло увеличивать кон¬центрацию в сыворотке крови всех исполь¬зованных в эксперименте химиотерапевтических средств. Следовательно, сочетанное назначение традиционных препаратов со средствами системной энзимотерапии вы¬зывает синергичный эффект и позволяет уменьшить курсовые и разовые дозы базо¬вых препаратов, одновременно защищая организм от побочного действия химио- и гормонотерапии.
Патофизиологическая обоснованность применения системной энзимотерапии, ее эффективность и универсальность действия, благоприятное воздействие на спаечный процесс, анальгетический и очень важный при рассматриваемых в статье патологиях иммуномодулирующий эффект, удобство применения и хорошая переносимость по¬зволяют рекомендовать использование ком¬плексных ферментных препаратов, таких как Вобэнзим, в терапии эндометриозов и кистозной гиперплазии эндометрия.