Востриков В.В.*, Востриков М.В.**, Шабанов П.Д.***
*Ленинградский областной наркологический диспансер, **Амбулаторно-наркологическое отделение Выборгского района. Россия, Санкт-Петербург, ***Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ. Россия, Санкт-Петербург.

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Проблемы и перспективы современной науки» (выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

 

 

Двойным слепым плацебо-контролируемым методом изучали действие БАД «Трамелан» на течение постабстинентного синдрома у 56 больных мужского пола в возрасте от 37 до 42 лет (39,5±2,4) с алкогольной зависимостью 2 ст., перенесшие синдром отмены алкоголя (СОА) средней степени тяжести. БАД «Трамелан» назначали в дозе 0,5 г 2 раза в день (утро-день) в течение 14 дней. Контролировали клиническое состояние больных, используя психологические, инструментальные и лабораторные методы исследования.
Психологическая оценка состояния больных проводилась с помощью пакета стандартных тестов: тест Вассермана (невротизация), тест Спилбергера (тревожность), тест Гамильтона (HDRS, депрессия), тест САН (самочувствие, активность, настроение), опросник потребности в приеме алкоголя. Определение относительного и абсолютного количества лимфоцитов в периферической крови проводили общепринятыми методами. Уровень СД4+- и СД8+-лимфоцитов определяли методом непрямой мембранной иммунофлюоресценции при помощи моноклональных антител. Определение функциональной активности фагоцитирующих клеток периферической крови определяли стандартным методом, в качестве тест-объекта использовали суточную культуру Staphilococcus epidermidis (шт. 9198). Определение концентрации сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и α-глицерофосфатдегидрогеназы (α-ГЦФДГ) в лимфоцитах периферической крови проводили по методу Нахласа в модификации Р.П. Нарциссова (1968). Определение концентрации нафтол-AS-ацетатэстеразы в лимфоцитах периферической крови проводили по методу Леффлера. Концентрации миелопероксидазы и нафтол-AS-ацетатэстеразы в сыворотке крови определяли по общепринятым методикам. Уровни ИЛ-1, ИЛ-2 и ИЛ-4 в сыворотке крови  оценивали иммуноферментным методом.
Проведенное исследование показало следующие изменения психологических показателей:
•    умеренное достоверное снижение уровня невротизации;
•    умеренное снижение уровня тревожности;
•    колебание уровня депрессии в диапазоне субдепрессивного состояния (умеренный антидепрессивный эффект препарата);
•    колебание показателей самочувствия, активности и настроения в границах хорошего состояния, при этом в группе плацебо-терапии данные показатели к 14 дню так же претерпевают схожую динамику, но остаются на границе удовлетворительного/хорошего состояния;
•    незначительное снижение влечения к спиртным напиткам к концу исследования.
Недостаточность клеточных факторов неспецифической иммунологической резистентности при алкогольной зависимости характеризуется снижением функционального состояния мононуклеаров и гранулярных лейкоцитов периферической крови, что проявляется угнетением адгезии и способности к распластыванию, фагоцитарной активности и метаболизма. Изменения в иммунологической системе в период проведения исследования представлены:
•    депрессией CD4+-лимфоцитов;
•    стимуляцией CD8+-лимфоцитов;
•    повышением уровня циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови;
•    восстановлением до нормы клеточных (фагоцитарная активность мононуклеаров периферической крови) и гуморальных (концентрация в сыворотке крови комплемента, миелопероксидазы и нафтол-AS-ацетатэстеразы) факторов иммунной системы.
Умеренное снижение выраженности невротизации (истощаемости), депрессивного эпизода, астении и тревожности, улучшение самочувствия, повышение активности и настроения позволяют предполагать в дальнейшем положительную динамику этих показателей, что может способствовать формированию у больных стойких положительных эмоций. Снижение влечения к алкоголю в период введения БАД «Трамелан» создает возможность в дальнейшем более эффективно проводить курс стационарного лечения и формировать у этих больных ремиссию. Отмечена высокая степень переносимости и безопасности препарата, и готовность пациентов принимать его в качестве компонента комбинированной терапии данного заболевания.

В связи с вышесказанным БАД «Трамелан» может иметь перспективу применения в наркологии как компонент терапевтической программы постабстинентного периода при зависимости от алкоголя. При этом, учитывая полученные данные, рекомендуемый курс приема препарата должен составлять не менее 1-1,5 месяцев.