Читинская государственная медицинская академия,  ГУЗ Областная инфекционная больница

 

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Проблемы и перспективы современной науки» (выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

 Острые кишечные инфекции (ОКИ) по-прежнему продолжают занимать одно из ведущих мест в инфекционной патологии и представляют актуальную проблему для медицинской науки и практического здравоохранения.
     Наметившаяся в последние годы незначительная тенденция к снижению заболеваемости ОКИ не снимает остроты проблемы. Высокая контагиозность и заболеваемость, отсутствие согласованных подходов и недостаточная эффективность традиционного этиотропного лечения, частота осложнений, наличие летальных исходов, риск формирования хронических гастроэнтерологических заболеваний – всё это предопределяет важность дальнейшей разработки и совершенствования терапии острых кишечных инфекций. В связи с этим перспективным направлением является разработка отечественных энтеросорбентов, обладающих большой поверхностью адсорбции и избирательной адгезивной активностью в отношении патогенных возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ). В связи с этим определенный интерес представляет недавно разработанный цеолитсодержащий препарат «Цесейдин бадановый». 
«Цесейдин бадановый» – комбинированный препарат в виде порошка, изготовленный на основе цеолитсодержащего туфа монтмориллонита Шивыртуйского месторождения (Читинская область, РФ) с добавлением селена (45 мкг/г) в виде натрия селенита и активных веществ корневища бадана. Препарат обладает антимикробными, вяжущими, сорбционными, ионообменными  и каталитическими свойствами, удаляет избыток вредных газов аммиака, углерода, сероводорода, выносит из организма токсины и эндотоксины, тяжелые металлы, улучшает деятельность желудочно-кишечного тракта.

 

Таблица. Продолжительность основных клинических симптомов  (в днях)

 у обследуемых групп больных ОКИ (М±m)

Симптомы	Группы больных
	Базисная терапия (n=42)	Цесейдин бадановый (n=27)
Повышенная температура	3,17±0,50	1,35±0,17 р< 0,001
Тошнота, рвота	3,70±0,30	2,21±0,15 р< 0,001
Вялость, анорексия	3,32±0,26	1,93±0,17 р< 0,001
Боль в животе	2,81±0,26	1,74±0,13 р< 0,001
Болезненность при пальпации	3,88±0,25	2,54±0,19 р< 0,001
Жидкий стул	2,93±0,24	2,16±0,16 р< 0,05
Слизь в стуле	2,50±0,15	2,13±0,17

 

Примечание: n – число обследуемых;

                       р – уровень значимости достоверных отличий между группой,

                       получавшей базисную терапию, с пациентами, которым

                       проводилась терапия «Цесейдином бадановым».

Цель исследования: оценить  клиническую эффективность энтеросорбента «Цесейдина баданового» в сравнении с традиционной терапией у больных ОКИ.
 Задачи: определить длительность основных клинических симптомов заболевания и провести их сравнительный анализ в исследуемых группах больных, оценить клиническую и экономическую эффективность нового энтеросорбента.
Под наблюдением находилось 69 больных  ОКИ среднетяжелой формы, из них 20 человек с острой дизентерией, 21 человек с гастроинтестинальной формой сальмонеллёзной инфекции и 28 - с ОКИ неустановленной этиологии. Диагноз был выставлен на основании клинико-лабораторных данных и подтвержден бактериологически. Больные 1-ой группы (n=42) получали традиционную базисную терапию, которая включала 5-дневный курс ципрофлоксацина по 500 мг 2 раза в день per os или фуразолидона в суточной дозе 400 мг, регидратационную и дезинтоксикационную терапию по показаниям, спазмолитики, ферменты. Дополнительно к базисной терапии им назначали энтеросорбент пектинового происхождения «Пектовит» по 1 порошку 3 раза в день через 1 ч. после еды и водный отвар коры дуба по 30 мл 4 раза в день как вяжущее средство. Больным 2-ой группы (n=27)  наряду с традиционным лечением проводили сорбционную терапию с использованием «Цесейдина баданового» по 5 г 2 раза в день per os 3-5 дней.Средний возраст пациентов составил 25,6±0,4 лет. Обследуемые группы были относительно однородными и сопоставимыми как по клиническим проявлениям ОКИ, так и по лабораторным данным. У всех пациентов наблюдались синдромы лихорадки, интоксикации, синдромы желудочной и кишечной диспепсии.
Клиническую эффективность терапии ОКИ оценивали по скорости купирования токсического и диспепсического синдромов заболевания. У получавших  «Цесейдин бадановый» больных уже с первых дней лечения было отмечено положительное влияние на общетоксический и местный синдром ОКИ в виде снижения лихорадки, урежения (прекращения рвоты), улучшения аппетита, ликвидации болей в животе, уменьшения кратности дефекаций и улучшения характеристик испражнений в среднем на 1,5 – 2 дня раньше, чем в группе сравнения. Период гипертермии был меньше на 1,8 дня, а тошнота, анорексия и болезненность при пальпации живота почти на 1,5 дня проходили раньше у лиц, принимавших цеолитсодержащий энтеросорбент. Стоимость курса терапии «Цесейдином бадановым» составила 10 рублей, тогда как курсовая доза энтеросорбента «Пектовит» обходится в 140 рублей.
             Таким образом, сорбционная терапия с использованием «Цесейдина баданового» способствует уменьшению тяжести интоксикации, улучшению состояния больных, а также сокращает сроки исчезновения  клинических симптомов по сравнению со стандартной базисной терапией и является экономически более выгодным по сравнению с другими энтеросорбентами.