Эта работа опубликована в сборнике статей с материалами трудов 1-ой международной телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии". Название сборника "Фундаментальные науки и практика Том 1, №1"

Посмотреть обложку сборника

Скачать информацию о сборнике (в архиве: обложка, тит. лист, оглавление, список авторов)

МУЗ, Городская клиническая больница №1, (672007, г.Чита Балябина,66-95)

Одной из проблем травм органов живота остаются повреждения 12типерстной кишки. И, хотя в общей структуре всех повреждений органов живот, повреждения 12-типерстной кишки, по данным некоторых источников, не превышают  0,5%, летальность при этом достигает почти 15-25%. Протяженность повреждения возможны самые различные. В большинстве случаев они сочетаются с повреждениями других органов и хирург ушивает,как правило, много ран, в том числе и двенадцатиперстной кишки. И, если в послеоперационном периоде случаются осложнения, то наиболее часто они наблюдаются со стороны раны описываемой нами кишки. И были случаи, когда возникала несостоятельность швов на ней с последующим неумолимо прогрессирующим перитонитом, несмотря на выполонение повторных оперативных вмешательств. Данные аутопсии неоднократно подтверждали  возникновение посттравматического панкреатита. Как результат такого местного воспаления несостоятельность швов на двенадцатиперстной кишке. Самый благоприятный исход при образовании дуоденальноо свища, а не благоприятный- забрюшинной флегмоны, распространяющейся в паранефральную клетчатку. В других случаях воспалительный процесс прогрессивно расширялся   параллельно и по брюшине других отделов живота. Детальным анализов всех этих случаев неблагоприятного течении ушитых колото-резанных ранений живота и данных аутопсии подтвердил, что при этой патологии  в какой-то мере повреждается и поджелудочная железа, как результат самого  ранения, так и интраоперационная необходимость  выполнениее  тщательного осмотра задней стенки двенадцатиперстной кишки с целью исключения проникающего характера ранения.
Практика показала  оправданность такой лечебной тактики, когда хирург после ушивания кишки, при наличии обширных кровоизлияний в забрюшинную клетчатку, даже при отсутствии каких-то явных повреждений поджелудочной железы в послеоперационном периоде проводит интенсивную профилактику воспаления железы. А в ряде случаев при  почти полном её пересечении кишки ушивать раны наглухо и накладывать гастроэнтероанастомоз. Единичные наши такие случаи закончились ваздоровлением.