Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ

Печать E-mail
Автор Василевская О.В., Сафина Д.Д., Силантьева И.В.   
09.05.2010 г.

Эта работа опубликована в сборнике статей с материалами трудов 2-ой международной телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии". Название сборника "Фундаментальные науки и практика Том 1, №2"

Посмотреть обложку сборника

Скачать информацию о сборнике (в архиве: обложка, тит. лист, оглавление, список авторов)

Скачать сборник целиком или по частям можно ЗДЕСЬ 

 

Казанский государственный медицинский университет (г. Казань)

Инсульт является ведущей причиной инвалидности среди взрослого населения и занимает второе-третье место среди причин смерти в большинстве стран мира.
Существенно снизить процент инвалидизации и смертности можно при своевременном обращении за медицинской помощью людей с симптомами инсульта. К сожалению, в настоящее время большинство людей не осведомлено о первых проявлениях инсульта, что значительно усугубляет исход заболевания.
Целью работы было изучить причины поздней госпитализации больных с ишемическим инсультом, а также влияние фактора времени, прошедшего от начала инсульта до госпитализации на исход заболевания.
В исследовании приняло участие 100 пациентов с ишемическим инсультом в возрасте от 45 до 85 лет. Изучено влияние возраста, образования больного, наличие факторов риска в анамнезе, осведомленности об опасности заболевания, а также первых проявлений инсульта на сроки госпитализации больных. Сравнение состояния больных при поступлении и выписке проводилось по шкалам Бартеля и Ренкина, при выписке - по шкале оценки качества жизни при инсульте и по шкале исходов Глазго.
Результаты.
В результате исследования, в зависимости от сроков поступления все больные были разделены на три группы (0-6 часов – 49%, 6-24 часа – 30%, более 24 часов – 21% от момента развития инсульта).
Все пациенты проживали в городе Казани. Большую часть опрошенных составили женщины 68%, мужчины – 32%. Около половины больных имеют среднее специальное образование (47%), а высшее и начальное примерно одинаково (24% и 29% соответственно).
Большую часть больных составили пенсионеры (59%), меньшую часть - работающая часть населения (41%). Большинство больных было госпитализированы в стационар бригадой скорой медицинской помощи (85%), остальная часть поступила в стационар в результате самообращения (15%), что свидетельствует о доступности и широком использовании услуг скорой медицинской помощи населением.
Было выявлено, что возраст, пол, образование, занятость, наличие инсульта в анамнезе, факторы риска развития инсульта не влияют на время поступления больных с инсультом в стационар (Т<2,0, р>0,05).
Среди опрошенных пациентов 29% живут одни, а 71% - в составе семьи. Было выявлено, что пациенты, проживающие одни, госпитализируются в более поздние сроки по сравнению с пациентами, проживающими с семьей.
Среди опрошенных пациентов 62% наблюдалось у врачей до госпитализации.
Наиболее частыми проявлениями были внезапные проблемы ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации, которые встречались у 45% пациентов. Вторыми по распространенности были гемипарез и гемиплегия (31%), расстройство речи и понимания (31%). Другим проявлениям заболевания было внезапное расстройство зрения (12%). Было выявлено, что характер первых проявлений заболевания не влияет на сроки госпитализации больных с инсультом (Т<2,0, р>0,05).
Была установлена прямая зависимость между сроками госпитализации и тяжестью исходного состояния (на основании шкал Бартеля, Ренкина).

Тяжесть исходного состояния.

Сроки госпитализации

Бартел

Ренкин

0-6 часов

29,1

4,15

6-24 часа

49

3,2

24 часа и более

54

2,8


Установлена прямая зависимость между сроками госпитализации и тяжестью исходного состояния (Т>2, р<0.05). Больные, поступавшие в более ранние сроки, были в более тяжелом состоянии.
Наилучшее восстановление по шкалам Бартеля и Ренкина отмечалось у больных поступивших в 0-6 часов от начала заболевания, несмотря на тяжесть исходного состояния. Восстановление у больных, поступивших в сроки 6-24 часа и более 24 часов, было примерно одинаковым.

Восстановление больных по шкалам Бартеля и Ренкина.

Сроки госпитализации

Бартел

Ренкин

0-6 часов

32

1,6

6- 24 часа

28

1,2

24 часа и более

26

1,1

 

В ходе проведенного исследования, можно выделить причины поздней госпитализации больных с ишемическим инсультом, основными из которых являются:
1. Позднее обращение за медицинской помощью (47%);
2. Отказ от предложенной госпитализации (36%);
3. Дефект обслуживания (17%).
Основными причинами позднего обращения больных служат, в большинстве случаев неосведомленность больных о симптомах данного заболевания (43%), в меньшей степени интерпретация симптомов инсульта как «несерьезных» (29 %) и надежда, что симптомы пройдут через некоторое время (28%).
Несмотря на приезд бригады скорой медицинской помощи и предложение быть госпитализированным часть больных отвечала отказом. Наиболее частыми причинами отказа являлись: неосведомленность больного об опасности данного заболевания и возможностью развития летального исхода (67%) и надежда больного на последующее улучшение состояния, после принятия лекарственных средств (33%).
Существенную роль играет так называемый «дефект обслуживания», когда больные в силу несовершенства организации медицинской помощи поступают в более поздние сроки. Среди них наиболее значимы следующие: постановка неверного диагноза бригадой скорой медицинской помощи (56%), несвоевременное прибытие бригады скорой медицинской помощи (34%) и дефект на уровне стационарного звена (10%) (больные отмечали, что были вынуждены длительное время провести в приемном покое).


Выводы:
1.    В ранние сроки поступают пациенты в более тяжелом состоянии;

2.    Наилучшее восстановление по шкалам наблюдалось у больных поступивших в стационар в первые 6 часов от момента заболевания. Больные, поступившие в сроки 6-24 часа и более 24 часов, восстанавливались примерно одинаково;
3.    Социально-демографические факторы (возраст, пол, образование, занятость), факторы риска, характер первых проявлений заболевания не оказывают какого-либо влияния на сроки поступления больных в стационар с инсультом;
4.    Пациенты, проживающие одни, госпитализируются в более поздние сроки по сравнению с пациентами, проживающими с семьей;
5.    Установлена прямая взаимосвязь между тяжестью первых проявлений заболевания и сроком госпитализации, в ранние сроки поступают пациенты в более тяжелом состоянии;
6.    Основная причина поздней госпитализации – позднее обращение больных за медицинской помощью.


Рекомендации:

1.    Проведение просветительской работы среди населения по предупреждению основных факторов риска развития инсульта;
2.    Совершенствование качества диагностики и профилактики инсультов;
3.    Создание образовательных программ, необходимых для повышения осведомленности общественности и специалистов в области здравоохранения;
4.    Улучшение качества оказания неотложной и стационарной медицинской помощи больным с инсультом.

Последнее обновление ( 14.04.2011 г. )
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2019.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79