Эта работа опубликована в сборнике статей с материалами трудов 2-ой международной телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии". Название сборника "Фундаментальные науки и практика Том 1, №2"

Посмотреть обложку сборника

Скачать информацию о сборнике (в архиве: обложка, тит. лист, оглавление, список авторов)

Скачать сборник целиком можно ЗДЕСЬ

 

Ярославская государственная медицинская академия (г. Ярославль)

Среди различных методов оперативного лечения ДГПЖ трансуретральная ре-зекция предстательной железы в настоящее время занимает ведущее место. Вместе с тем, от 15 до 25% пациентов перенесших операцию остаются неудовлетворенными результатами оперативного лечения, что связано с  длительно сохраняющимися ирри-тативными расстройствами мочеиспускания. Медикаментозное лечение данной кате-гории больных, предлагаемое сегодня не всегда является достаточно эффективным, что вынуждает искать дополнительные ме¬тоды, которые могли бы войти в комплекс послеоперационных реабилитационных мероприятий.
Согласно современным данным в патогенезе симптомов накопления ведущая роль принадлежит ишемии детрузора. Последняя, через его холинергическую денер-вацию, приводит к гиперсенсорности и уменьшению функциональной емкости моче-вого пузыря, что, в конечном счете, проявляется ирритативной симптоматикой. Учи-тывая изложенное выше, можно предположить, что использование гипербарической оксигенации в комплексном лечении больных, перенесших ТУР ДГПЖ будет способ-ствовать восстановлению кровообращения в стенке мочевого пузыря и, как следствие, к  регрессу симптомов гиперактивности мочевого пузыря.
Мы наблюдали 47 больных, перенесших ТУР ДГПЖ, которые были разделены на 2 группы. В первой группе (n-22) – проводилась традиционная схема ведения в по-слеоперационном периоде (альфа-адреноблокаторы и холинолитики).  Пациенты вто-рой группы (n-25) наряду с медикаментозной терапией получали 10 сеансов ГБО  с экспозицией 45 мин., под давлением 1,5 АТА, в камере БЛКСМ0-301.
       В исследуемой группе, через 14 дней после восстановления самостоятельного мо-чеиспускания (после 10 сеансов ГБО) суммарный бал по шкале IPSS снизился с 16,35±0,24 до 10,39±0,36, в контрольной группе - с 17,24±0,12 до 13,56±0,21. Показа-тель QoL снизился в основной группе с 4,2±0,71 до 2,12±0,32, в контрольной - с 4,09±0,12 до 3,2±0,6  Эффективный объем мочеиспускания достоверно возрос с 122,36±8,2 до 179,26±10,1 в исследуемой группе и с 119,25±16,9 до 159,31±18,36 в контрольной. Снизилось число дневных (с 10,22±0,4 до 7,32±0,42 раз в исследуемой группе и с 9,83±0,12 до 8,8±0,91 в контрольной) и ночных мочеиспусканий (с 3,21±0,24 до 1,52±0,2 раз в исследуемой и с 3,5±0,6 до 2,1±0,8 в контрольной группе). Объем остаточной мочи снизился в среднем с 30,23±5,8 мл до 12,13±4,61мл в иссле-дуемой группе и с 29,8±3,52мл до 19,23±4,21мл в контрольной.
С целью изучения механизмов влияния ГБО на состояние детрузора у 11 боль-ных исследуемой группы  и 8 больных контрольной, проводилась ультразвуковая допплерография сосудов стенки мочевого пузыря трансректальным датчиком на ап-парате Toshiba Xario SSA-660A. При этом изучались  следующие показатели: систо-лическая скорость кровотока,  диастолическая скорость кровотока и индекс рези-стентности. Указанные параметры оценивались дважды  - непосредственно перед на-чалом курса ГБО-терапии и после его завершения в исследуемой группе и до начала стандартной терапии послеоперационного периода и после ее окончания в контроль-ной группе. В результате, в исследуемой группе систолическая скорость кровотока возросла с 16,1±0,4 см/с до 25,9±0,5 см/с, диастолическая с 5,6±0,21 до 7,6±0,3 см/с, индекс резистентности снизился с 0,71±0,02 до 0,65±0,02  отн. ед.  В контрольной группе прирост аналогичных показателей был менее значимым: систолическая ско-рость кровотока выросла 15,1±0,3 см/с до 17,8±0,5 см/с, диастолическая с 6,1±0,2 до 6,6±0,3 см/с, индекс резистентности снизился с 0,74±0,02 до 0,7±0,02  отн. ед.
     Таким образом, результаты наших исследований позволяют сделать вывод о высо-кой эффективности ГБО в коррекции ирритативных расстройств мочеиспускания у больных, перенесших ТУР ДГПЖ.