Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

РАЗЛИЧИЯ ЭНДРКРИНОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДСКОЙ И СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ НА ПРИМЕРЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

Печать E-mail
Автор К.А. Смирнова   
22.05.2010 г.

Эта работа опубликована в сборнике статей с материалами трудов 2-ой международной телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии". Название сборника "Фундаментальные науки и практика Том 1, №2"

Скачать сборник целикомили по частям, а также посмотреть тит.лист, обложку и оглавление можно ЗДЕСЬ

ГОУ ВПО «АГМУ Росздрава», г. Барнаул.

В условиях политических и экономических преобразований, дефицит финансовых средств, внедрение рыночных отношений и медицинского страхования, формирование новых подходов к управлению и создание новой за¬конодательной базы здравоохранения привели к обострению многих медико-социальных проблем, в том числе, и эндокринной патологии, рост которой на¬блюдается в России с начала 90-х годов [Дедов И.И., 2002]. Усугубление социальных проблем приводит к увеличению нагрузки на системы органов, отвечающих за адаптацию организма к стрессогенным условиям окружающей среды.
Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности. Согласно последним данным, в различных регионах нашей страны распространенность сахарного диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) - примерно 8-10%. [Аметов А.С., 2005].  Второе место по распространенности среди всех эндокринопатий после сахарного диабета занимает  тиреоидная патоло¬гия. Более 10% на¬селения России имеют узловые образования щитовидной железы, из них 5-10% являются злокачественными [Герасимов Г.А., 2002, Абросимов А.Ю., 2000].
Эндокринная патология является частой причиной инвалидности и смертности имеет стойкую тенденцию роста, характеризуется увеличением сроков временной и стойкой утраты трудоспособности, значитель¬ным снижением качества жизни и рядом других социальных проблем [Аметов А.С., 2005].
Высокая распространенность болезней эндокринной системы является особенно актуальной для здравоохранения Алтайского края проблемой. По частоте встречаемости болезней данного класса Алтайский край прочно занимает лидирующую позицию в Сибирском Федеральном Округе (рис.1). В 2008 году уровень общей заболеваемости по обращаемости в крае составил 13524 случаев на 100000 населения.
В период 2002-2008 гг.. в Алтайском крае были созданы  три эндокринологических центра, 25 школ сахарного диабета и 4 школы профилактики болезней щитовидной железы, внедрены новые программы профилактики йод-дефицитных состояний и остеопороза, переоснащены диагностические отделения.  Развитие эндокринологической службы  оказало существенное влияние на показатели эндокринологического здоровья населения края.
За период 2002-2008 гг.. общая заболеваемость по обращаемости (prevalence) по причине болезней IV класса  среди взрослого населения в крае выросла на 89%. Распространенность болезней эндокринной системы в 2008 году составила  15598 случаев на 100000 взрослого населения, что в 2,9 раза превышает общероссийский уровень. Впервые выявленная заболеваемость (incidence) среди лиц старше 18 лет выросла  на 36%  до 2938,3 ‰оо.
Анализ результатов дополнительной диспансеризации в 2008 году показал,  что патологическая поражённость (point prevalence) населения эндокринной патологией значительно превышает заболеваемость по обращаемости. В 2008 году во время ДД работающего населения было зарегистрировано 647 заболеваний IV класса на 1000 осмотренных, в том числе впервые выявлено 196,5 случаев на 1000 осмотренных.
Уровень смертности от болезней эндокринной системы имел отрицательную динамику в период 2002-2008 гг. и  снизился на 20%  с 5,6 до 4,5 на 100000 населения. На 45% снизился уровень смертности в трудоспособном возрасте от болезней данного класса - с 3,3 до 1,8 случаев на 100000 трудоспособного населения.
Уровень первичной инвалидности по причине болезней эндокринной системы и нарушения обмена веществ также имеет общую тенденцию к снижению.  С 2002 по 2008 год число лиц, впервые признанных инвалидами уменьшилось на 38%, и в 2008 году уровень первичной инвалидности составил 1,73 на 10000 взрослого населения.

Image

Несмотря на позитивные изменения показателей эндокринологического здоровья населения Алтайского края, актуальной остается труднодоступность специализированной медицинской помощи для сельских жителей, неравномерная обеспеченность эндокринологической помощью. Динамика убыли смертности и инвалидности по причине болезней эндокринной системы среди жителей села характеризуется более низкими темпами по сравнению с динамикой убыли данных показателей среди городского населения.
Смертность от болезней IV класса за период наблюдения снизилась на 22% среди городского населения и на 17% среди сельского населения (до 4,6 и 4,4 на 100000 взрослого населения в 2008 году соответственно). Смертность в трудоспособном возрасте по причине эндокринной патологии среди городских жителей снизилась на 53%, а среди сельских жителей – на 34% (до 1,0 и 1,3 на 100000 взрослого населения в 2008 году соответственно). Таким образом, среди сельского населения более высокие показатели преждевременной смертности по причине болезней IV класса. 
Для жителей села характерны более высокие показатели инвалидности по причине эндокринной патологии по сравнению с городскими жителями (1,76 и 1,70 на 10000 взрослого населения соответственно). При этом в течение 2002-2008 гг. уровень первичной инвалидности I группы снизился среди городского населения на 85%, а среди сельского на 50%, II группы – уменьшился среди жителей города на 37%, и на 34% среди жителей сельской местности.
С целью изучения состояния здоровья эндокринологических больных, проживающих в городской и сельской местности, поступающих в специализированные отделения многопрофильного стационара, было проанализировано 947 случаев госпитализации в эндокринологические отделения Алтайской краевой клинической больницы и ГБ № 5 г.Барнаула.

Результаты и обсуждения.
Степень тяжести состояния при поступлении пациентов, госпитализированных в эндокринологические стационары г. Барнаула.
Более половины пациентов (59,8%) госпитализировались в эндокринологические стационары в удовлетворительном  состоянии с целью обследования, в том числе  перед проведением освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы. В состоянии средней степени тяжести и тяжелом состоянии больные поступали в 32,1 % и 8,1% случаев соответственно.
Среди жителей города поступала в эндокринологические отделения в удовлетворительном состоянии – 64,3%, тогда как среди жителей села этот показатель был достоверно ниже и составлял 57,4% (p<0,05);  на долю, госпитализированных в состоянии средней тяжести среди городских и сельских пациентов приходилось 30,1% и 33, 1% соответственно; и в тяжелом состоянии – 5,6% и 9,4% (p<0,05) (таблица 1).

Таблица 1.

Структура эндокринологической госпитализированной заболеваемости по степени тяжести состояния в зависимости от типа местности проживания.

 

среди жителей городов

(n=322)

среди жителей сельской местности (n=625)

Достоверность различия

P, на 100

± m

P, на 100

± m

р

Удовлетворительное состояние

64,3

2,7

57,4

2,0

<0,05*

Состояние средней степени тяжести

30,1

2,6

33,1

1,9

>0,05

Тяжелое состояние

 

5,6

1,3

9,4

1,2

<0,05*

 

Наиболее частое наличие тяжелого состояния при госпитализации в стационар (15,7%) наблюдается у больных СД 1 типа, 39,5 % пациентов c инсулинозависимым диабетом поступало в состоянии средней степени тяжести, 44,8 % в удовлетворительном  состоянии.

Относительно большая доля поступивших в тяжелом состоянии характерна и для госпитализированных с инсулинонезависимым сахарным диабетом. При 2 типе диабета тяжелая степень состояния встречалась в 8,2% случаев, средняя степень в 32,6%, и в удовлетворительном состоянии поступило 59,2% пациентов с СД2.  Среди сельских жителей удельный вес больных с СД2, госпитализированных в тяжелом состоянии достоверно больше, чем среди госпитализированных больных инсулиннезависимым диабетом жителей городской местности.
Среди жителей городской местности госпитализированы в эндокринологические стационары с СД2 в тяжелом состоянии 5,1%, среди сельских жителей 9,3%  (p<0,05); в состоянии средней степени тяжести – 32,1 и 32,8%, в удовлетворительном состоянии 62,8 и 58% соответственно.
Распространенность острых осложнений СД среди больных, госпитализированных в эндокринологические стационары г. Барнаула.
Частота острых осложнений у больных, госпитализированных в эндокринологические стационары составила 14 случаев на 100 больных, в том числе 8 случаев на 100 пациентов с СД 2 типа, и 30,8 на 100 пациентов с СД 1 типа (p<0,01). Острые осложнения диабета представлены кетоацидозом (58,9%) и гипогликемическими состояниями (41,1%).
Как видно из таблицы 2, частота распространенности острых осложнений СД среди жителей села и города имеет существенные  различия. Так острые осложнения сахарного диабета первого типа среди сельских жителей, госпитализированных в эндокринологические стационары, встречаются в 33 случаях на 100 больных, а среди жителей городской местности 26,3 на 100 (p<0,05).
Распространенность хронических осложнений СД среди больных, госпитализированных в эндокринологические стационары г. Барнаула.
Хронические осложнения сахарного диабета чаще встречаются среди больных инсулиннезависимым диабетом. Распространенность хронических осложнений среди данной категории больных составляет 451,6 случаев на 100 больных, среди пациентов с СД 1 типа данный показатель составил 324,4 осложнения на 100 больных (p<0,05). Наиболее часто из хронических осложнений встречаются диабетическая нейропатия,  ретинопатия и ангиопатия нижних конечностей (93, 89 и 79 осложнения на 100 госпитализированных соответственно).
Распространенность хронических осложнений диабета 2 типа среди сельских жителей, госпитализированных в эндокринологические стационары составляет 474,4 на 100 больных и достоверно превышает частоту встречаемости хронических осложнений среди пациентов с СД2, проживающих в городской местности – 412,2 на 100 больных (p<0,05).
Таким образом среди пациентов, проживающих в сельской местности, госпитализированных в эндокринологические стационары г. Барнаула, распространенность острых осложнений СД1 типа и хронических осложнений СД 2 типа достоверно выше, чем среди больных, проживающих в городской местности (таблица 2).

Таблица 2.

Распространенность острых и хронических осложнений у больных сахарным диабетом, госпитализированных в эндокринологические стационары г. Барнаула, в зависимости от типа местности проживания, на 100 больных СД.

 

среди жителей городов

(n=322)

среди жителей сельской местности (n=625)

Достоверность различия

P, на 100

± m

P, на 100

± m

р

Острые осложнения СД1

26,3

2,5

33,0

1,9

<0,05*

Хронические осложнения СД1

305,3

13,9

333,9

11,2

>0,05

Острые осложнения СД2

6,5

1,4

8,8

1,1

>0,05

Хронические осложнения СД2

412,2

20,0

474,4

16,9

<0,05*

 

Распространенность сопутствующих заболеваний среди больных, госпитализированных в эндокринологические стационары г. Барнаула.
Обращает на себя внимание высокая распространенность сопутствующей патологии среди эндокринологических больных. На 100 пациентов эндокринологических стационаров  приходится 344,4 сопутствующих хронических заболеваний.
Среди сопутствующей патологии у пациентов эндокринологических отделений чаще всего встречаются  болезни органов пищеварения – заболевания желудка, 12-перстной кишки, пищевода, поджелудочной железы,  печени и желчного пузыря -  108 случаев на 100 больных.  Высока распространенность болезней системы кровообращения – артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца – 86 случая на 100 больных. На 100 госпитализированных частота встречаемости болезней мочеполовой системы составила 24, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит)  –  14 случаев. У 8 из 100 пациентов имеется сочетанная патология эндокринной системы (сахарный диабет и заболевание щитовидной железы), у 58 ожирение различной степени.
Наиболее высокая распространенность сопутствующих эндокринной патологии заболеваний наблюдается среди больных с сахарным диабетом 2 типа – 414,3 на 100; на втором ранговом месте пациенты с СД 1 типа – 311,6 на 100 больных; среди госпитализированных с другими заболеваниями эндокринной системы частота встречаемости сопутствующих заболеваний составила 210 случаев на 100 больных.
Распространенность сопутствующей патологии среди госпитализированных в эндокринологические стационары жителей городской и сельской местности достоверно не различается.
В связи с высокой распространенностью хронических осложнений и сопутствующей патологии среди эндокринологических пациентов очень высока их потребность в консультативной помощи специалистов.
В среднем потребность в консультативной помощи составила 436,5 консультации на 100 больных, в т.ч. консультации терапевта – 96, физиотерапевта – 92, кардиолога – 52,5, невропатолога – 46, , офтальмолога - 38, нефролога - 26, сосудистого хирурга - 24, ревматолога - 22, других специалистов – 40.
Наиболее высока потребность в консультативной помощи больных инсулиннезависимым диабетом. На 100 больных с СД 2 типа  было проведено 550,8 консультаций специалистов, на 100 больных с СД 1 типа – 334,9, на 100 пациентов  госпитализированных с другими заболеваниями эндокринной системы – 252 консультации (Рис.3)
 

Image

Заключение.
Особенностью болезней эндокринной системы и нарушений обмена веществ является высокая частота сопутствующей патологии (а при СД, кроме того, микро- и макроангиопатических осложнений), обуславливающую высокую потребность в консультативной помощи. Следовательно, адекватная лечебно-диагностическая помощь эндокринологическим больным может быть оказана в условиях многопрофильного ЛПУ.
Различная доступность специализированной помощи для жителей городской и сельской местностей влияет на степень компенсации хронических эндокринных заболеваний, распространенность осложнений и сопутствующей патологии.
  
ЛИТЕРАТУРА
1.    Дедов И.И. Сахарный диабет - проблема XXI века.// Врач. - 2002. - № 1. - С. 4.
2.    Аметов А.С., Дедов И.И. Эндокринология -вчера, сегодня, завтра.//
Русский медицинский журнал. - 2005.  - Т. 13. - № 6. - С. 288.
3.    Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельни¬ченко Г.А., Дедов И.И.  Йододефицитные забо¬левания в России. Простое решение сложной пробле¬мы. - М: Адамантъ. – 2002. - 168 с.
4.    Абросимов А.Ю., Ильин А.А., Румянцев П.O. Клинико-морфологическая характеристика фолликулярных опухолей щитовидной железы у лиц молодого возраста, проживающих на загрязненной радионуклидами территории.//
Проблемы эндокринологии. - 2000. -  № 2. - С. 7

 

Последнее обновление ( 13.04.2011 г. )
 

Комментарии  

  1. #1 Аркадий Брагин Написать письмо
    2010-07-0710:16:09 Дорогие коллеги,
    а в чем причина эндокринных патологий? Почему именно в Алтайском крае такая жесткая картина, а в республике Алтай такая слабая? Чем отличаются люди в этих регионах? Я не думаю, что "экология" влияет так сильно. Тут все дело именно в психике, т.е. социальном поведении, функционировании инстинктов и людей в двух этих регионах!
    Что изменилось в социуме и в душе? Именно эти вопросы требуют ответа! Иначе, лечить болезни убирая симптоматику, не видя причины очень затратное дело и, как правило, неэффективное!
    С уважением,
    Брагин Аркадий
  2. #2 Алексей Бородкин Написать письмо
    2011-11-2409:30:42 Уважаемые коллеги! Для ответа на многие вопросы по этой работе, думаю, что будет полезным выполнить процедуру гигиенической оценки риска, с помощью которой можно идентифицировать главные причины экологических факторов, которые могут вызвать экообусловленные заболевания, оценка позволяет выявить приоритетные органы и системы-мишени. Возможно, что такие различия в результатах исследования могут быть не экологическими.

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2021.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99