Эта работа опубликована в сборнике статей с материалами трудов 2-ой международной телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии". Название сборника "Фундаментальные науки и практика Том 1, №2"

ГОУ ВПО «АГМУ Росздрава», г. Барнаул.

В условиях политических и экономических преобразований, дефицит финансовых средств, внедрение рыночных отношений и медицинского страхования, формирование новых подходов к управлению и создание новой за¬конодательной базы здравоохранения привели к обострению многих медико-социальных проблем, в том числе, и эндокринной патологии, рост которой на¬блюдается в России с начала 90-х годов [Дедов И.И., 2002]. Усугубление социальных проблем приводит к увеличению нагрузки на системы органов, отвечающих за адаптацию организма к стрессогенным условиям окружающей среды.
Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности. Согласно последним данным, в различных регионах нашей страны распространенность сахарного диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) - примерно 8-10%. [Аметов А.С., 2005].  Второе место по распространенности среди всех эндокринопатий после сахарного диабета занимает  тиреоидная патоло¬гия. Более 10% на¬селения России имеют узловые образования щитовидной железы, из них 5-10% являются злокачественными [Герасимов Г.А., 2002, Абросимов А.Ю., 2000].
Эндокринная патология является частой причиной инвалидности и смертности имеет стойкую тенденцию роста, характеризуется увеличением сроков временной и стойкой утраты трудоспособности, значитель¬ным снижением качества жизни и рядом других социальных проблем [Аметов А.С., 2005].
Высокая распространенность болезней эндокринной системы является особенно актуальной для здравоохранения Алтайского края проблемой. По частоте встречаемости болезней данного класса Алтайский край прочно занимает лидирующую позицию в Сибирском Федеральном Округе (рис.1). В 2008 году уровень общей заболеваемости по обращаемости в крае составил 13524 случаев на 100000 населения.
В период 2002-2008 гг.. в Алтайском крае были созданы  три эндокринологических центра, 25 школ сахарного диабета и 4 школы профилактики болезней щитовидной железы, внедрены новые программы профилактики йод-дефицитных состояний и остеопороза, переоснащены диагностические отделения.  Развитие эндокринологической службы  оказало существенное влияние на показатели эндокринологического здоровья населения края.
За период 2002-2008 гг.. общая заболеваемость по обращаемости (prevalence) по причине болезней IV класса  среди взрослого населения в крае выросла на 89%. Распространенность болезней эндокринной системы в 2008 году составила  15598 случаев на 100000 взрослого населения, что в 2,9 раза превышает общероссийский уровень. Впервые выявленная заболеваемость (incidence) среди лиц старше 18 лет выросла  на 36%  до 2938,3 ‰оо.
Анализ результатов дополнительной диспансеризации в 2008 году показал,  что патологическая поражённость (point prevalence) населения эндокринной патологией значительно превышает заболеваемость по обращаемости. В 2008 году во время ДД работающего населения было зарегистрировано 647 заболеваний IV класса на 1000 осмотренных, в том числе впервые выявлено 196,5 случаев на 1000 осмотренных.
Уровень смертности от болезней эндокринной системы имел отрицательную динамику в период 2002-2008 гг. и  снизился на 20%  с 5,6 до 4,5 на 100000 населения. На 45% снизился уровень смертности в трудоспособном возрасте от болезней данного класса - с 3,3 до 1,8 случаев на 100000 трудоспособного населения.
Уровень первичной инвалидности по причине болезней эндокринной системы и нарушения обмена веществ также имеет общую тенденцию к снижению.  С 2002 по 2008 год число лиц, впервые признанных инвалидами уменьшилось на 38%, и в 2008 году уровень первичной инвалидности составил 1,73 на 10000 взрослого населения.

Таблица 1.

Структура эндокринологической госпитализированной заболеваемости по степени тяжести состояния в зависимости от типа местности проживания.

Наиболее частое наличие тяжелого состояния при госпитализации в стационар (15,7%) наблюдается у больных СД 1 типа, 39,5 % пациентов c инсулинозависимым диабетом поступало в состоянии средней степени тяжести, 44,8 % в удовлетворительном  состоянии.

Таблица 2.

Распространенность острых и хронических осложнений у больных сахарным диабетом, госпитализированных в эндокринологические стационары г. Барнаула, в зависимости от типа местности проживания, на 100 больных СД.

Распространенность сопутствующих заболеваний среди больных, госпитализированных в эндокринологические стационары г. Барнаула.
Обращает на себя внимание высокая распространенность сопутствующей патологии среди эндокринологических больных. На 100 пациентов эндокринологических стационаров  приходится 344,4 сопутствующих хронических заболеваний.
Среди сопутствующей патологии у пациентов эндокринологических отделений чаще всего встречаются  болезни органов пищеварения – заболевания желудка, 12-перстной кишки, пищевода, поджелудочной железы,  печени и желчного пузыря -  108 случаев на 100 больных.  Высока распространенность болезней системы кровообращения – артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца – 86 случая на 100 больных. На 100 госпитализированных частота встречаемости болезней мочеполовой системы составила 24, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит)  –  14 случаев. У 8 из 100 пациентов имеется сочетанная патология эндокринной системы (сахарный диабет и заболевание щитовидной железы), у 58 ожирение различной степени.
Наиболее высокая распространенность сопутствующих эндокринной патологии заболеваний наблюдается среди больных с сахарным диабетом 2 типа – 414,3 на 100; на втором ранговом месте пациенты с СД 1 типа – 311,6 на 100 больных; среди госпитализированных с другими заболеваниями эндокринной системы частота встречаемости сопутствующих заболеваний составила 210 случаев на 100 больных.
Распространенность сопутствующей патологии среди госпитализированных в эндокринологические стационары жителей городской и сельской местности достоверно не различается.
В связи с высокой распространенностью хронических осложнений и сопутствующей патологии среди эндокринологических пациентов очень высока их потребность в консультативной помощи специалистов.
В среднем потребность в консультативной помощи составила 436,5 консультации на 100 больных, в т.ч. консультации терапевта – 96, физиотерапевта – 92, кардиолога – 52,5, невропатолога – 46, , офтальмолога - 38, нефролога - 26, сосудистого хирурга - 24, ревматолога - 22, других специалистов – 40.
Наиболее высока потребность в консультативной помощи больных инсулиннезависимым диабетом. На 100 больных с СД 2 типа  было проведено 550,8 консультаций специалистов, на 100 больных с СД 1 типа – 334,9, на 100 пациентов  госпитализированных с другими заболеваниями эндокринной системы – 252 консультации (Рис.3)