Введение. Все большую актуальность в современной медицине приобретает тема перси-стентных вирусных и бактериальных инфекций, заболеваемость которыми резко возросла за последние годы. Одним из эволюционных свойств инфекционных возбудителей является их способность склонять течение инфекции в сторону ее хронизации, чем, вероятно, и объясняется феномен длительной персистенции инфектогенов в макроорганизме [2]. В настоящее время представляется важным изучение генетических особенностей и биологических свойств инфекционных агентов не только с эпидемиологической точки зрения, но и с целью исследования роли таковых в определении клинического характера инфекции и иммунологического дисбаланса, сопровождающего ее течение.

Целью настоящего исследования явилось изучение геномного полиморфизма клинических изолятов вируса гепатита С и штаммов M. tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью, циркулирующих на территории Томской области.
Материал и методы исследования. Генотипирование HCV проводили у 43 пациентов, у которых была выявлена стадия репликации вируса. Нуклеотидные последовательности продуктов амплификации определяли методом Сэнгера с использованием ДНК-полимеразы. Ге-нотипирование осуществляли путем сравнения последовательностей 5'-UTR и части гена NS5B, выявленных нами изолятов HI!V с данными базы Genbank. Выявляли следующие генотипы HCV: 1b, 2a, 3а и смешанный.
Изучение геномного полиморфизма штаммов M. tuberculosis проводили на 73 клинических изолятах, выделенных от впервые выявленных больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Типирование М. tuberculosis осуществляли по методу MIRU-VNTR, основанному на анализе полиморфизма основных генных локусов, содержащих различное количество тандемных повторов для установления филогенетического родства отдельных штаммов М. tuberculosis. Построение дендрограммы кластеризации проводили путем оцифровки длин ампликонов с помощью программы BioNumerics («Applied Math», США).

Результаты и обсуждение. Отличительной чертой HCV является его генетическая неоднородность, связанная с постоянной изменчивостью вируса и образованием большого числа генотипов и подтипов, отличающихся друг от друга последовательностью нуклеотидов. В клинической практике принята основная классификация по 5 генотипам HCV: 1a, 1b, 2a, 2b и 3 а [3]. Проведенное нами исследование генетического полиморфизма HCV у 43 больных позволило выявить преобладание в выборке генотипа 1b; 18,6% (р<0,05) больных оказались инфицированными HCV генотипа 3ас, при этом вариант генотипа 2а HCV у больных с верифицированной стадией репликации вируса обнаружен не был. Различия в генотипе определяют тяжесть течения заболевания, влияют на взаимодействие вируса с макроорганизмом, изменяют ответную реакцию на лечение. Известно, что генотип 1b отличает наиболее агрессивный тип течения заболевания, что, вероятнее всего, обусловлено наибольшей скоростью мутаций и низким ответом на противовирусную терапию [3]. В целом же, обобщая достаточно противоречивые данные литературы, следует отметить, что зависимость тяжести течения хронического гепатита С от генотипа вируса окончательно не доказана.

Известно, что генетическая структура и физико-химические особенности микробного штамма M. tuberculosis формируют основу их вирулентности (патогенности) - основного видового признака. В целом, у 73 исследованных штаммов M. tuberculosis нам удалось выявить 38 вариантов VNTR-профилей, из которых 26 были уникальными, остальные 12 представлены 2-12 штаммами, имеющими идентичные генетические паттерны. Показатель кластеризации для дендрограммы составил 64,38%. Показатель кластеризации (степени родства) - достаточно важный параметр, ориентируясь на который можно предположить активность трансмиссии возбудителя на каждой отдельной территории. Так, в регионах мира, неблагоприятных по заболеваемости туберкулезом, при помощи детального эпидемиологического анализа было установлено, что при степени родства M. tuberculosis от 50 до 75% (по результатам генотипирования), активность трансмиссии высока и наибольшее число вновь выявленных случаев туберкулеза - результат контаминации в существующем очаге [1, 4].

Заключение. Таким образом, полученные в результате проведенного исследования данные свидетельствуют о том, что на территории Томской области преобладает циркуляция вируса гепатита С с вариантом генотипа 1b, а также МЛУ-штаммы M. tuberculosis с высокой активностью трансмиссии.