Кемеровский государственный университет
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Внимание исследователей давно привлекает тот факт, что среди работников одного и того же предприятия, контактирующих с профессиональными вредностями, профессиональные заболевания развиваются лишь у ограниченного контингента.
Вибрационная болезнь (ВБ)- профессиональное заболевание, отличается полиморфностью клинической симптоматики и особенностью течения. ВБ- обусловлена длительным (не менее 3-5 лет) воздействием вибрации в условиях производства, встречается в горнорудной, машиностроительной промышленности и других отрослях, где широко используются ручные механизированные инструменты, генерирующие вибрацию.
Целью настоящей работы явилось выявление одиночных и парных сочетаний генетических маркеров связанных с подверженностью или резистентностью организма человека к воздействию вибрации.
Проведено обследование рабочих промышленных предприятий Южной сибири, подвергающихся в ходе своей профессиональной деятельности воздействию общей вибрации (водители, горнорабочие) всего 340 человек. В ходе исследования был проведен сравнительный анализ частот распределения фенотипов эритроцитарных антигенных систем: АВО, Rh, MN, P, Lewis сывороточных полиморфных белков: Gc и Hp.
Сопоставление частот фенотипов групп крови по системам АВО, Rh, P, Lewis, не показало значительных различий между больными ВБ и контрольной группой. Статистически значимые различия выявлены только в отношении частоты встречаемости фенотипов системы MN: частота встречаемости фенотипа MM достоверно выше (р<0,05) в группе «Контроль», а частота встречаемости фенотипа MN (р<0,05)- в группе больных вибрационной болезнью. По системе АВО в группе «Больные ВБ» число лиц - носителей группы крови О(I) было выше, чем в группе «Контроль». Расчет показателя относительного риска развития заболевания RR, а также показателей EF и PF, характеризующих выраженность данной ассоциации, выявил положительную ассоциативную связь между маркером – фенотип О(I) и патологией, что говорит о предрасположенности обладателей этой группы крови к возникновению вибрационной болезни в провоцирующих условиях среды. Так же показано, что обладатели группы крови А (II), по всей видимости, имеют большую устойчивость к развитию вибрационной болезни, так как частота носителей данного фенотипа была более чем на 9% выше среди рабочих группы «Контроль», чем среди больных.
Анализ частоты встречаемости фенотипов системы гаптоглобина (Hp) в группе лиц, страдающих вибрационной болезнью, не выявил каких-либо существенных изменений. Показано лишь незначительное увеличение концентрации носителей фенотипа Hp2-2, при небольшом снижении частоты фенотипов Hp1-1, Hp2-1 в группе больных вибрационной болезнью по сравнению с контрольной группой.
При изучении распределения частот фенотипов системы группоспецифического компонента (Gc) показано, что достоверно чаще (р<0,01) вибрационная болезнь регистрируется у носителей гомозиготного фенотипа Gc1-1. Относительный риск развития заболевания RR=2.19. Число носителей фенотипа Gc2-1 и Gc2-2 было выше в группе «Контроль». Также показано, что фенотипы Gc2-1 и Gc2-2 относятся к маркерам превентивной фракции.
При анализе полученных результатов выявлены наибольшие различия в тех комбинациях, при которых один из фенотипов, входящих в комбинацию является информативным при его самостоятельном рассмотрении:
Gc, MM, MN. Однако, имеются и такие комбинации маркеров, при которых входящие в них фенотипы, не несут самостоятельной информации при отдельном рассмотрении, но в сочетании дают статистически достоверные различия в группах и имеют достаточно высокий показатель относительного риска развития патологии Rh (Rh+), АВО(О), P(P+).
На предрасположенность к риску развития вибрационной болезни указывают комбинации маркеров, в которых присутствуют фенотипы Gc1-1, Hp2-2
C риском развития вибрационной болезни ассоциированы следующие парные сочетания фенотипов Gc1-1\ MN (RR=3.25), Gc1-1\ NN(RR=3.18), Hp2-2\0(1)(RR=2.77),Gc1-1\P-(RR=2.33), Gc1-1\P+(RR=2.28), Gc1-1\0(1)(RR=2.15), Gc1-1\ Rh (RR=2.4), Gc1-1\Hp2-1(RR=2.04).
Комбинации Gc2-2\A(II) (RR=0.49), Gc2-1\Lea-b+(RR=0.49), Hp2-1\Rh- (RR=0.26), Gc2-1\A(II) (RR=0.20), имеют низкий показатель относительного риска RR<1, что указывает на определенную устойчивость к развитию вибрационной болезни.
Таким образом показано, что существуют генетические маркеры или их сочетания связанные с риском развития вибрационной болезни. Полученные данные позволяют говорить о необходимости изучения генетического статуса у лиц занятых в производстве с неблагоприятными производственными факторами (вибрация).