Эта статья опубликована в сборнике статей по материалам XII Российского конгресса молодых  ученых  с  международным  участием "Науки о человеке"  (Томск, 26-27 мая 2011 г.) / под ред.   Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2011. – 104 с. 

Скачать сборник целиком (PDF, 1,6 MB)

Частота мастопатии в популяции постоянно растет и в настоящее время составляет 29-43%, а у женщин репродуктивного возраста [1]. Как показывают статистические данные, в последние годы в России, как и во всем мире, наблюдается неуклонный рост заболеваний молочных желез. Рак молочной железы в структуре онкологической патологии женщин прочно удерживает первое место, его частота растет параллельно с доброкачественными заболеваниями молочных желез, среди которых преобладает фиброзно-кистозная болезнь [2]. Согласно современным представлениям, основным фактором, стимулирующим клетки эстоген-зависимых органов и тканей к патологическому росту, является не сам уровень основного женского полового гормона эстрадиола, а нарушение баланса его метаболитов - эстрогенов, имеющих разную способность к активации клеточной пролиферации [3]. В настоящее время диагностика доброкачественной дисплазии молочных желез - диагностика рака молочной железы [4]. Таким образом, представляется обоснованным изучение метаболитов эстрогенов у женщин при доброкачественной дисплазии молочных желез (ДДМЖ).

Цель исследования: комплексная оценка показателей 2-ОНЕ/16-альфа-ОНЕ1 у пациенток с доброкачественной дисплазии молочных желёз с различными вариантами течения.

Материал и методы: Объектом исследования явились 80 женщин репродуктивного возраста. Основную группу составили 60 пациенток с верифицированным диагнозом: доброкачественная дис- плазия молочных желёз (ДДМЖ). Контрольную группу составили 20 практически здоровых женщин, сопоставимых с основной группой по возрасту, без соматической и гинекологической патологии. Критериями отбора в основную группу были: наличие на момент обследования доброкачественной дисплазии молочных желёз; возраст от 19 до 45 лет; сохраненная репродуктивная функция; отсутствие узловых форм мастопатии молочных желёз. Полученные данные показателей ультразвукового исследования молочных желёз позволили разделить 60 пациенток с ДДМЖ на три группы: I группа (n=28): ДДМЖ с преобладанием железистого компонента; II группа (n=20): ДДМЖ с преобладанием кистозного компонента; III группа (n=12): ДДМЖ с преобладанием фиброзного компонента.

Всем пациенткам основной и контрольной групп определяли уровень и коэффициент соотношения метаболитов эстрогенов 2-гидроксиэстрогена(2-ОНЕ1) и 16а-гидроксиэстрона (16аОНЕ1). Проводилось ультразвуковое исследование с 5 по 10день менструального цикла на аппарате «Sonix» фирмы Ultrasonix (США) с использованием линейных датчиков от 10 до 14 МГц с применением цветового и энергетического допплеровского картирования. Статистический анализ данных осуществлялся при помощи пакета программ Statistica 6,0 (StatSoft, USA).

Результаты и обсуждение: Анализ клинического материала показал, что средний возраст пациенток с ДДМЖ в исследовании составил 30,4±0,3 года. Средний возраст пациенток с ДДМЖ с преобладанием железистого компонента (I группа) был 27,2±0,2 года, пациенток с ДДМЖ с преобладанием кистозного компонента (II группа) - 37,1±0,4 года и пациенток с ДДМЖ с преобладанием фиброзного компонента (III группа) - 40,5±0,3 год.

При изучении уровней и коэффициента соотношения метаболитов эстрогенов при ДДМЖ выявлено, что средние значения показателя 16а ОНЕ1 «агрессивного метаболита» достоверно (р<0,05) повышаются с изменением клинического варианта мастопатии. Полученные данные свидетельствуют о том, что у пациенток с мастопатией, метаболизм эстрогенов преимущественно ориентирован на продукцию «агрессивного» метаболита 16αОНЕ1. Подобное смещение эстрогенного баланса создаёт предпосылки для усиленного образования устойчивого гормон-рецепторного комплекса (16αОНЕ1+ЕR), индуцирующего пролонгированный пролиферативный сигнал.

Результаты проведенного исследования показали четкое изменение как уровней 16αОНЕ1, так и соотношения 2/16α при ДДМЖ (р<0,01). Установлено наличие взаимосвязи уровней гидроксимета- болитов эстрогенов в моче и их соотношения в зависимости от формы ДДМЖ.