|
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с.
Скачать сборник (MS Word, 1 мб)
Актуальность. Недиффиринцируемые дисплазии соединительной (НДСТ) диагностируются тогда, когда у пациента набор клинических признаков не укладывается ни в одно из наследственных моногенных заболеваний. Врожденный морфологический дефект хрящевого и соединительнотканного каркаса трахеи и бронхов, приводит к их повышенной подвижности, возникновению бронхоэктазов и пневмосклеротических изменений. Таким образом спектр бронхолёгочных патологических состояний, причиной которых могут являться НДСТ, достаточно широк, а их своевременная диагностика, когда у пациентов отсутствуют активные жалобы, связанные с патологическими изменениям бронхолёгочного аппарата несовершенна, либо мало изучена. Именно прогредиентный характер течения синдрома НДСТ заставляет использовать современные методы диагностики состояния функции бронхолегочного аппарата.
Цель. Изучить изменение биомеханики дыхания у юношей с синдромом НДСТ.
Материал и методы. Было обследовано 56 человек (мужчины) в возрасте от 18 до 27 лет, давших информированное согласие на обследование. Все пациенты имели 6-8 и более фенотипических признаков стигм эмбриогенеза(Мутафьян О.А., 2005) на основании которых был диагностирован синдром НДСТ разной степени выраженности. У всех пациентов обязательной микроанамалией являлась гипотрофия мягких тканей с гипоплазией мышечной и жировой тканей, что соответствовало снижению индекса Кетле от 10 до 3 перцентелей. Проводилось клиническое интервью для выяснения анамнеза жизни, наследственности здоровья, хронических заболеваний. Все юноши на момент обследования не имели активных жалоб связанных с заболеваниями органов дыхания, общеклинические анализы крови и мочи соответствовали норме, флюорографическое исследование органов грудной клетки, в частности легких, патологии не выявляло.
Вентиляционная функция легких и определение структуры общей емкости легких проводилось в отделении функциональной диагностики клиник СибГМУ с использованием универсальной бодикамеры (MasterlabPro «ERIHJAGER», ГЕРМАНИЯ). Оценивались следующие показатели: минутный объем дыхания (МОД), жизненная емкость легких (ЖЕЛ), объём форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).
Структуру общей ёмкости лёггких (ОЁЛ) и аэродинамическое сопротивление определяли методом бодиплетизмографии. Все показатели оценены в процентах к должным величина(Ф.Ф. Тетенев).
Результаты. Исследование лиц с НДСТ показало, что наиболее информативными были данные, полученные с помощью бодиплетизмографии, а именно ОО и бронхиальное сопротивление. Все исследуемые на основании полученных данных были разделены на 4 группы:
В 1 группу вошло 11 человек (19,6%), у которых показатели вентиляционной функции легких и бодиплетизмографии были в пределах нормы.
2 группу составили 5 юношей (8,9%) с повышенным бронхиальным сопротивлением. В этой группе бронхиальное сопротивление превышало должные величины в среднем на 44,8%.
3 группа – 14 человек (25,0%), пациенты с наличием эмфиземы легких и повышенным бронхиальным сопротивлением; ОО увеличен в среднем на 48,1%.- в среднем, снижение ЖЕЛ в данной группе в сравнении с должными величинами составляло – 96,8%. Остаточный объем у обследуемых в среднем превышал должные величины на 34,7%. В данной группе так же отмечено повышение бронхиального сопротивления в среднем на 28,8% .-ОФВ1 – 98,1%,
4 группа – 26 человек(46,4%), пациенты с признаками эмфиземы легких (увеличены ОО в среднем на 30%. В среднем ЖЕЛ составляла в сравнении с должными величинами – 89,8%. У 2 обследуемых ОО был выше нормы на 37% и на 83% .
Выводы.
1. Были выявлены нарушения функции аппарата внешнего дыхания.
2. Вентиляционная функция лёгких была нарушена у 80% обследуемых с синдромом НДСТ (при условии отсутствия хронических заболеваний органов дыхания и активных жалоб, других воспалительных процессов). Было выявлено повышение остаточного объема лёгких и бронхиальное сопротивление.
3. Лицам с синдромом НДСТ необходимо проводить исследование функции легких для раннего выявления обструктивных и рестриктивных нарушений.
|
