СГМУ, Томск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Организация синхронной работы систем и органов в организме не возможна без существования устойчивых морфофункциональных связей. Особый интерес представляет искажение существующих, либо появление новых, не встречающихся в нормальных условиях, взаимосвязей между органами в условиях патологии. Нарушения тонких механизмов взаимовлияния различных органов и систем организма могут играть существенную роль в механизме внезапной смерти людей, умерших без явных признаков насильственной смерти, при отсутствии тяжелой органной патологии.
Целью настоящего исследования явилось выявление возможных взаимосвязей между системами органов в организме внезапно умерших людей.

Материал и методы
Материалом служили органы скоропостижно скончавшихся лиц обоего пола, вскрытых в Томском областном бюро судебно-медицинской экспертизы. Всего исследовано 22 секционных случая (16 мужчин и 6 женщин). Проводили раздельное взвешивание сердца, измеряли длину выносящего и приносящего трактов, определяли толщину миокарда левого и правого желудочков и межжелудочковой перегородки, оценивали выраженность коронаросклероза. Почки взвешивали, определяли три основные размера и соотношение площадей коркового и мозгового вещества, измеренных методом точечного счета. Измеряли длину, ширину почечных артерий, оценивали степень сужения просвета, распространенность и выраженность атеросклеротических бляшек. Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью пакета программ STATISTICA 5.0 for Windows. Для определения взаимосвязи изучаемых показателей проводился корреляционный анализ с определением коэффициента линейной корреляции Пирсона.
Результаты и обсуждение Проведенный корреляционный анализ выявил определенные взаимосвязи между различными морфометрическими показателями почек, почечных артерий и сердца. Достоверно положительные связи зарегистрированы между распространенностью атеросклеротических бляшек, степенью стенозирования просвета в правой почечной артерии и увеличением массы сердца (r = 0,53, p<0,05) и массой межжелудочковой перегородки (r = 0,52, p<0,05). Интересно, что в нашем наблюдении атеросклеротические изменения и стеноз правой почечной артерии были слабыми либо умеренной степени выраженности, причем морфологически в правой почке мы не обнаруживали грубых ишемических повреждений в виде атрофии паренхимы, склероза стромы почки. Можно предположить, что даже слабые и умеренные атеросклеротические повреждения интимы изменяют функцию эндотелиальных клеток, нарушая реологические свойства крови, что влечет за собой выброс почкой вазоактивных веществ, приводящих к повышению функциональной нагрузки на миокард желудочков.
Обнаружение обратной корреляции умеренной силы (r = -0,54, p<0,05) между площадью коркового вещества почек и длиной вносящего тракта правого желудочка нами объясняется увеличением объема циркулирующей крови вследствие нарушения фильтрационно-реабсорбционной функции почек, морфологическим эквивалентом которого служит уменьшение площади коркового вещества, измеренной методом точечного счета.
Полученные в ходе исследования данные позволяют сделать предположение о существовании морфо-функциональных связей, возникающих на донозологическом этапе развития патологии сердца и почек, играющих, очевидно, важную роль в асинхронности функционирования данной системы органов. Углубленное изучение подобного рода связей, возникающих между состоянием почечных артерий, структурными элементами паренхимы почек и морфологическими параметрами сердца, на наш взгляд, весьма перспективно с точки зрения диагностики доклинических форм артериальной гипертензии.