Актуальность: Одной из важнейших проблем педиатрии в настоящее время являются хронические заболевания кишечника (ХЗК). Несмотря на значительные достижения в области гастроэнтерологии многие вопросы ранней и дифференциальной диагностики остаются неразрешенными [1,2]. Наиболее актуальным являются заболевания толстой кишки, к которым относится неспецифический язвенный колит (НЯК). Почти во всех работах подчеркивается полиморфизм клинических проявлений, дифференциально-диагностические трудности. В литературе имеются единичные  данные о клинико-морфологических особенностей колита у детей раннего возраста [3].
    Цель: Провести ретроспективный анализ и текущий анализ диагностической значимости клинико-анамнестических и эндоскопических данных у детей с НЯК, выявить факторы риска, состояние верхнего отдела пищеварительного тракта (ВОПТ), желчевыводящих путей
Материал и методы: Проведен анализ историй болезни 9 больных, которые находились с диагнозом НЯК в гастроэнтерологическом отделение 1-й детской клинической больницы г. Томска за период 2000 -2010 гг.
Результаты: Возраст детей  в данной группе  был от 4 до 15 лет (из них 4 мальчика и 5 девочек).  Направляющими диагнозами при начале клинических проявлений заболевания были следующие:  полип толстой кишки, псевдотуберкулез, ангиодисплазия, а чаще всего энтероколит  неясного генеза у 5 больных (55%).
Из факторов риска выявлены: отягощенная наследственность по патологии органов пищеварения, перенесенные инфекционные заболевания, отягощенный аллергологический анамнез, раннее искусственное вскармливание.
В клинической картине отмечались боли в животе. Локализация болей была не только по ходу ободочной кишки, но и у одной трети больных в правом подреберье, эпигастрии и проекции поджелудочной железы. У 4 детей была рвота (44%), изменения характера стула (жидкий стул, слизь, примесь крови в каловых массах), тенезмы. У детей в стуле отмечалась кровь в течение от нескольких недель до 6 месяцев, в связи с чем, все эти дети поступали в инфекционный стационар с диагнозом гемоколит неясного генеза. Сроки от начала манифестации заболевания до постановки окончательного диагноза у наших больных варьировали от 1 года до 3 лет. У 1 больного (11%) длительность манифестации была 4 года.
Астеноневротический синдром был представлен повышением утомляемости, вялостью, слабостью, снижением настроения, головной болью и головокружением, эмоциональной лабильностью, агрессивностью. Синдром метаболических расстройств был отмечен у всех больных и представлен снижением массы тела, реже снижением белка.
     Всем детям в отделение проводилось эндоскопическое исследование с  биопсией из разных отделов слизистой оболочки (СО) толстой кишки. У 4 детей с геморрагическими проктосигмоидитами имела место контактная кровоточивость. Сосудистый рисунок у 9 детей был смазан. Эрозии и язвы СО выявлены у 6 детей, в основном в дистальных отделах. Характерными оказались точечные или диапедезные кровоизлияния, контактная кровоточивость. Тотальный колит выявлен у 5 больных(55%), левосторонний  у 2 детей(22%), проктосигмоидит у 2детей (22%).
При гистологическом исследовании отмечалось более выраженное распространение колита, чем при эндоскопическом исследовании. У  детей с НЯК при гистологическом исследовании обнаружены: воспалительная лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки, крипт абсцессы у 3 больных, большое количество эозинофилов у 1 ребенка.
Системные внекишечные проявления были выявлены у 8 больных (88%). Наиболее часто в патологический процесс вовлекалась печень. Так у 3 больных был установлен реактивный гепатит, у 5 больных была увеличена печень. У 1 больного установлен диагноз интерстициального нефрита. У 2 больных наблюдалось поражение кожи в виде пальпарной эритемы и геморрагической сыпи. У 1 больного отмечалось поражение глаз в виде ангиопатии сетчатки и помутнение роговицы. У всех больных была анемия разной степени тяжести.
Исследование ВОПТ выявило по данным ЭГДС патологию у 8 больных(88%). Так у 5 больных был дуоденит, у 3 детей гастрит и у одного ребенка выявлена гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. У 5 детей были выявлены аномалии желчного пузыря и дисфункция билиарного тракта.
Хроническое рецидивирующее течение язвенного колита установлено у 6 детей (66%), острое только у 3детей (33%).
Выводы: У детей с НЯК в клинике оказались наиболее характерными: кровь в стуле, изменение консистенции, боли в животе, потеря массы тела. Из внекишечных проявлений чаще встречались анемия и поражение печени. У большинства больных с НЯК в патологический процесс вовлекается ВОПТ и желчевыводящая система, что требует учитывать при обследование ребенка  с НЯК и назначение лечения.
У детей с диареей или изменением стула более 6-8 недель (“отрицательный инфекционный анамнез”), показано эндоскопическое исследование кишечника с целью исключения ХЗК. 

Список литературы:
1. Баранов А. А., Климанская Е.В. Заболевания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишка). – М., – 1999. – С. 240–241.
2. Детская гастроэнтерология. / Избранные главы. / Под редакцией Баранова А. А., Климанской Г. В., Римарчук Г. В. – М., 2001. – 592 с.
3. Алиева Э. И. Дифференциальная диагностика заболеваний толстой кишки у детей: автореф. дис. … докт. мед. наук / Э. И. Алиева. – М., 2003. – 50 с.