Полное название:

КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СВЕТООПТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДИАМЕТРОВ  ГЛАДКОМЫШЕЧНЫХ КЛЕТОК МИОМЕТРИЯ МАТКИ ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН С ДИСКООРДИНАЦИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Кафедра морфологии МБФ РГМУ и лаборатория нейроморфологии с группой электронной микроскопии ИКК им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ

    Ранее было показано, что матка первородящих женщин с дискоординированной родовой деятельностью (ДРД) состояла из разного количества мышечных, соединительнотканных и сосудистых элементов (Подтетенев с соавторами, 2005).  Мышечные пучки одного порядка в нижнем сегменте матки были сформированы из гладкомышечных клеток (ГМК), имевших разное сродство к толуидиновому синему: в обследованном материале от женщин с ДРД преобладали темные ГМК над промежуточными и светлыми клетками, а число клеток в поле зрения микроскопа значительно варьировало от случая к случаю (Павлович с соавторами, 2010). Для уточнения клеточных размеров обследовали кусочки миометрия, полученные во время абдоминальных родов, выполненных по экстренным показаниям со стороны матери или плода у 6 рожениц с ДРД. Кесарево сечение выполняли в нижней трети матки, проводя разрез поперек ее длинника при сроке беременности женщин от 37 до 40 недель. Возраст женщин был от 20 до 31 года (средний возраст - 23+-2 года). В части случаев имела место острая или хроническая гипоксия плода. Иссекался участок матки, промывался 0,1 М фосфатным буфером и помещался в 4% раствор параформальдегида на несколько суток в холодильник (t=4С). Дофиксировали материал в 1% ОsO4 2 часа. Проводили дегидратацию в спиртах возрастающей концентрации и заключение в эпоксидную смолу аралдит. Биопсии ориентированно размещали в капсулах для полимеризации. С блоков получали срезы толщиной 1-2 мкм и окрашивали их толуидиновым синим. При оценке диаметров ГМК показали, что они варьировали для светлых миоцитов от 4,7±0,3 до 8,3±0,4 мкм, для промежуточных миоцитов от 4,0±0,2 до 7,1±0,4 мкм и для темных миоцитов матки – от 3,0±0,2 до 4,4±0,1 мкм для разных рожениц группы. При этом средние диаметры ГМК по группе с ДРД равнялись для светлых миоцитов 6,4±0,5 мкм, для промежуточных миоцитов – 5,3±0,5 мкм (p>0,1) и для темных миоцитов – 3,5±0,2 мкм. Темные миоциты матки при ДРД имели в среднем в 1,5 раза меньшие диаметры, чем промежуточные ГМК (p<0,01)  и в 1,8  раза меньшие диаметры, чем светлые ГМК (p<0,01). При этом доля темных миоцитов в миометрии матки у рожениц в мышечных пучках одного порядка составляла от 5,2+-1,1% до 70,2+-6,9%, доля светлых миоцитов была от 7,3+-2,3% до 32,0+-8,7% и доля промежуточных миоцитов колебалась от 22,5+-5,1% до 62,8+-3,5% на случай. Остается не ясным, являются ли обнаруженные 3 типа ГМК разными клеточными морфотипами из-за различий в содержании в них сократительных филаментов или это один и тот же тип ГМК на разных стадиях их сокращения. Хотя за первое предположение свидетельствуют ранее обнаруженные факты, касающиеся ультраструктуры этих клеток (Подтетенев, Павлович, 2003), вклад сокращения в изменение морфологии гладкомышечных миоцитов миометрия матки нельзя исключить полностью. Обсуждается возможное значение обнаруженных типов ГМК и оценка их диаметров в нижней трети миометрия матки у первородящих женщин в функции этого органа во время нормальных и патологических родов, а также возможность использования описанных выше морфологических оценок для других групп рожениц в практике акушеров-гинекологов.