Красноярская государственная медицинская академи

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

     Репродукция  или  воспроизведение себе подобных  является  важнейшей функцией половой системы. Важнейшими методами в оценке состояния половых желез и суждении о плодовитости мужчин являются определение размеров яичек и исследование эякулята. Однако в настоящее время нельзя рассматривать и оценивать репродуктивный статус без учета конституциональных особенностей индивида (Васильченко Г.С., 1990). В частности, на первом этапе обследования и оценки  репродуктивной  функции юношей, находятся антропометрические измерения,  компонентный состав тела, тип телосложения, которые в свою очередь неразрывно связаны с размерами яичек и  функцией половой системы.
     В литературе нет единого мнения о том какой минимальный объем  яичка необходим для нормального сперматогенеза.   По данным  ВОЗ (1992)  нормальный объем яичка  должен составлять  не менее 15 мл,  по данным же немецких авторов (Siegenthaler W., Kaufmann W.,  Hornbostel H.,  Waller H.D., 1992)  минимальный объем яичка,  при котором еще возможен нормальный сперматогенез должен составлять 12 мл. Согласно исследованиям  П.Г. Морозова (1990)  - 14 мл.
     В последние годы отмечена стойкая тенденция снижения основных показателей спермограммы и увеличение частоты бесплодных браков, по данным различных авторов  бесплодие встречается в семьях в 15-20% наблюдений,  что требует более детального изучения причин и факторов, приводящих к нарушению фертильности среди мужчин. Причины, вызывающие бесплодие у мужчин весьма разнообразны, но одно можно отметить с достоверностью – в подавляющем большинстве случаев причины будущего бесплодия проявляются в подростковом и юношеском возрасте (Мирский В.Е., Михайличенко В.В., Заезжалкин В.В., 2003).
     Цель работы. Определить объем яичек и оценить основные показатели эякулята у юношей г. Красноярска различных типов телосложения.
     Материал и методы исследования.  Мы провели антропометрическое обследование 410 здоровых  юношей г. Красноярска в возрасте 17-21года по методике Бунака В.В. (1941); Мартиросова Э.Г. (1982), соматотипирование по схеме Чтецова В.П. (1978). Органометрические параметры  яичек у юношей  измерялись с помощью штангенциркуля, определялся продольный (Д1) и поперечный (Д2) размеры яичек с последующим вычислением их объема  по  формуле: V= p/6 • (Д1 • Д2)1,5.
     Для более детальной оценки репродуктивной функции юношей, дополнительно у 84 человек мы исследовали эякулят. Общеклинический анализ эякулята проводился в соответствии со стандартизированными рекомендациями и нормативами ВОЗ (1997). Мы определяли макро- и микроскопические свойства эякулята,  количество,  кинезисграмму и морфологию сперматозоидов, согласно  данным ВОЗ (1997).  Для большей наглядности в данной публикации приведены наиболее значимые критерии  спермограммы: концентрация и подвижность сперматозоидов.
     Результаты распределения  по объему яичек и показателям  эякулята как по всей выборке, так и в группах по соматотипам,  подчиняются закону нормального распределения, поэтому представлены в виде среднего значения и (стандартного отклонения) (Реброва О.Ю., 2003). 
     Результаты и их обсуждение. По результатам соматотипирования  получено   следующее распределение юношей: грудной соматотип  - 81 (19,7%) человек,  мускульный - 81 (19,7%),  брюшной - 109 (26,4%), неопределенный - 141 (34,2%)  человек.
      В общей популяции юношей города Красноярска объем правого яичка составил 16,9 (4,6)  см3, левого 15,9 (4,2) см3, суммарный объем яичек 32,8 (8,4) см3. У юношей разных типов телосложения, также как и в общей группе, объем правого яичка больше, чем объем левого яичка, вероятно это связано с высокой частотой встречаемости варикоцеле слева (17%), что в свою очередь является причиной уменьшения  объема левого яичка (табл. 1).
     Объем правого яичка больше у юношей мускульного соматотипа  и составляет 18,6 (5,5) см3; наименьший объем правого яичка наблюдался среди лиц  неопределенного соматотипа 15,8 (3,7) см3. Наибольший объем левого яичка также отмечен среди юношей мускульного соматотипа  17,3 (4,6) см3, а  у юношей неопределенного объем левого яичка  составил 15,0 (3,4) см3, который   статистически значимо ниже в сравнении с лицами других  типов телосложения.

                                                                                                                                                                              Таблица 1

Объем яичек у юношей разных типов телосложения    

Таблица 2

Количество и подвижность сперматозоидов у юношей разных типов телосложения