Совершенствование методов диагностики и профилактики бронхиальной астмы, а также уточнение ее патогенеза с позиции клеточной биологии являются важнейшими задачами современной медицины.
В этой связи нами было проведено изучение и сравнение цитологического состава мокроты, лаважной жидкости, браш-биоптатов, а также плотности клеточного инфильтрата в биопсиях со слизистой оболочки бронхов у больных хроническим обстуктивным бронхитом и астмой различного генеза.
Нами обследовано 25 больных бронхиальной астмой различного генезе (10 атопической, 5 неатопической и 10 смешанной формами заболевания). 10 больных хроническим обструктивным бронхитом выступали группой сравнения. Индуцированную мокроту собирали в процедурном кабинете после ингаляций гипертоническим раствором. Лаважную жидкость, браш-биоптаты и биоптаты со слизистой оболочки бронхов забирали во время фибробронхоскопического исследования. Из бронхиального секрета готовились цитологические мазки и окрашивались по Романовскому-Гимзе. Биоптаты обрабатывались стандартным способом и из них готовились гистологические препараты. Гистологические срезы окрашивались гематоксилином-эозином и сочетанной реакцией для выявления эозинофилов и тучных клеток.
У больных хроническим обструктивным бронхитом и неатопической БА цитологическая картина лаважной жидкости, мокроты, браш-биоптатов и гистологическая картина бронхобиоптатов имела сходные параметры. В обеих группах больных было значительно увеличено, по сравнению с двумя другими формами бронхиальной астмы, количество сегментоядерных нейтрофилов как в цитологическом материале (1,9± 0,11*106/мл в индуцированной мокроте, соответственно 1,37±0,04*106/мл в лаважной жидкости - для больных бронхитом ), так и в собственной пластинке слизистой и подслизистой оболочки (75,2±48,1 в 1 мм2 для больных нетопической формой бронхиальной астмы).
Это свидетельствует о наличии в бронхах воспалительного процесса, выраженность которого зависит от функциональной активности этих клеток и степени защитных свойств слизистой оболочки.
В то же время, максимальное сходство цитограмм наблюдалось у больных атопической и смешанной астмой, что отражает ,видимо, доминирующую роль атопии у пациентов, страдающих смешанной формой заболевания. Среди всех исследуемых групп больных цитограммы и гистологические препараты атопиков и больных смешанной формой заболевания отличались высоким содержанием эозинофилов .
Результаты нашей работы, выявившие в обеих группах больных эозинофилию индуцированной мокроты (в среднем 19,7± 1,14%), несколько противоречили данным, полученным Fujimoto C (39,4±8,1%), поскольку он обследовал больных с тяжелой степенью болезни, наша же группа больных состояла исключительно, из лиц со среднетяжелым течением заболевания.
Цитологическая картина, наблюдаемая в лаважной жидкости у больных атопической астмой, включала небольшое количество эозинофильных гранулоцитов (в среднем 7%), что согласуется с данными Гробовой М.С. и соавтор.[1998], находившими в лаваже 5,9% эозинофильных лейкоцитов.
Таким образом сходство цитологического состава бронхиального секрета у больных бронхитом и неатопической астмой, а также атопической и смешанной формой заболевания отражает однонаправленность патологического процесса в легких при этих патологических состояниях.