Сибирский Государственный Медицинский Университет, г. Томск

В связи с ростом заболеваемости болезней органов дыхания у ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС изучение респираторной функции у них весьма актуально [3]. Показатели механики дыхания являются наиболее точными и информативными [2]. Наряду с рестриктивными изменениями мы выявили и обструктивные, хотя бронхиальное сопротивление у ЛПА было в пределах нормы. Поэтому увеличение работы дыхания (РД) происходило за счет других видов неэластического сопротивления (не аэродинамического). Для проверки этой гипотезы мы изучили структуру неэластического сопротивления легких у ЛПА.
Были проанализированы показатели биомеханики дыхания у 23 ЛПА (основная группа). Выборку составили мужчины 49,2±1,48 лет. Исследуемые лица в 1986 - 1988гг.. выполняли разную по характеру и длительности (4,67±1,07 мес.) работу на различном удалении от эпицентра. По официальным сведениям, радиационная доза, полученная ими, составила 14,6±1,58 Бэр. У 7 ЛПА был хронический бронхит (ХБ), у 10 - хронический обструктивный бронхит (ХОБ), у 6 - не было заболеваний легких, но были заболевания со стороны других органов и систем. Контрольная группа состояла из 50 практически здоровых некурящих мужчин аналогичного возраста. Регистрировали спирограмму, пневмотахограмму и транспульмональное давление (ТПД) с помощью методики зондирования пищевода. Общее неэластическое сопротивление (ОНС) измеряли отношением динамического компонента ТПД при спонтанном дыхании к средней скорости воздушного потока на вдохе и выдохе (см.Н20/л -с). Аэродинамическое сопротивление (АС) определяли отношением альвеолярного давления, измеренного по динамическому компоненту ТПД в условиях прерывания воздушного потока на 0,5 сек., к соответствующей скорости воздушного потока (см.Н20/л -с). Тканевое трение (ТТ) составляло разницу между ОНС и соответствующего АС на вдохе или выдохе (см.Н20/л -с) [1]. При статистической обработке данных применялись методы описательной статистики и непараметрической статистики; проводились тесты Колмогорова-Смирнова, Манна-Уитни для независимых выборок.
Результаты и обсуждение: У ЛПА отмечается увеличение ОНС как на вдохе - 3,93 ± 0,48 см.Н20/л -с (контроль - 2,02 ± 0,10 см.Н20/л -с; р < 0,001), так и на выдохе - 4,70 ± 0,64 см.Н20/л -с (контроль - 2,60 ± 0,14 см.Н20/л -с ; р < 0,05).
АЭС как на вдохе, так и на выдохе оставалось в пределах нормы: вдох - 2,02 ± 0,21 см.Н20/л -с, 1,98 ± 0,03 см.Н20/л -с; выдох - 2,66 ± 0,33 см.Н20/л -с, 2,39 ± 0,04 см.Н20/л -с.
ТТ же было значительно повышенным. На вдохе ТТ составило 1,99 ± 0,37 см.Н20/л -с (44,3 ± 4,3%), в контрольной группе - 0,17 ± 0,03 см.Н20/л -с (10%), р < 0,001. На выдохе ТТ составило 2,45 ± 0,57 см.Н20/л -с (39,7 ± 6,7%), в контрольной группе - 0,19 ± 0,02 см.Н20/л -с, (7,5%), р <0,005.
У ЛПА обнаружено существенное увеличение ОНС при нормальном АС за счет увеличения ТТ. Повышение ТТ можно объяснить увеличением структурной вязкости легочной паренхимы за счет развития пневмофиброза.

Литература:
1.    Бодрова Т.Н. Недостаточность внешнего дыхания, новое представление о структуре неэластического сопротивления легких при различных заболеваниях: Автореф...д-ра мед. наук. - Томск., 1993. - 32 с.
2.    Тетенев Ф.Ф. Биомеханика дыхания/ Томск., 1981. - 145с.
3.    Ivanov V.K., Tsyb A.F., Biryukov A.P. et al. In: "Consequences of the Chernobyl Catastrophe on human health". Novo Science Publishers, Inc. Ed. E.B. Burlakova. 1999. p.1 - 11.