Опухолевидные образования яичников являются распространённой патологией среди женщин. В гинекологических стационарах 25-30% всех оперативных вмешательств выполняется по поводу данной патологии.
Отсутствие патогномоничных симптомов, частое осложнённое течение делает эту проблему особенно актуальной. За последние годы отмечается рост опухолевидных образований яичников вследствие увеличения числа оперативных вмешательств (кесарева сечения, оперативного лечения бесплодия), распространения внутриматочной контрацепции, воспалительных заболеваний органов малого таза, увеличения абортов у нерожавших женщин, возрастания числа первых поздних родов и т. д. Лечение ретенционных образований яичников предусматривает комплексный подход, включая противовоспалительную терапию и хирургические методы. Однако последние часто дают осложнения, наиболее частыми из которых являются воспалительные процессы половых органов, длительное течение репаративных процессов и рецидивы.

Литература, посвящённая овариальным образованиям яичников, обширна, однако значительная её часть касается злокачественных опухолей. В то время как злокачественные опухоли встречаются лишь в 10-25% случаев. Значительную часть кистозных образований яичников составляют опухолевидные ретенционные образования - 70,9% случаев. Кисты яичников составляют в среднем 17% от всех овариальных образований, из них фолликулярные -85-90%, кисты жёлтого тела - 2-5%.
Согласно концепции местного иммунитета слизистые оболочки защищают внутреннюю среду благодаря кооперации неспецифических механизмов защиты и специфического иммунного барьера. Местный иммунитет шейки матки и влагалища наряду со специфической деятельностью играет важную роль в процессах физиологической репаративной регенерации. Это дает основание для использования в комплексном лечении опухолевидных образований яичников, препаратов, нормализующих местный иммунитет.

Целью настоящего исследования явилось: изучение морфологии и функциональной активности эукариотических и прокариотических клеток отделяемого влагалища у больных с кистами яичников. Обследовано 26 женщин репродуктивного возраста с функциональными кистами яичников. В группу сравнения входили 15 практически здоровых женщины. В качестве исследуемого материала брали отделяемое слизистых оболочек влагалища. В работе использовали цитологические, цитохимические, бактериологические и иммунологические методы исследования. Результаты исследования показали, что у женщин с функциональными китами яичников отмечается снижение количественного содержания эпителиальных клеток в исследуемом материале на 17% во влагалище по сравнению с группой сравнения. В клетках обнаружены более высокие показатели СКД (средний коэффициент деструкции) и низкое содержание гликогена (у здоровых женщин содержание гликогена в клетках влагалища 2,53±0,11; при кистах 1,92). У пациенток с изучаемой патологией в отделяемом влагалища из микробов-эукариотов выделяется грибок рода Candida, который чаще встречается во влагалище в группе пациенток с кистами (18,5% случаев), нежели у здоровых женщин (12%), что касается прокариотических клеток, то у пациенток с кистами чаще встречались стрептококки, стафилококки, бактероиды, гарднереллы, реже лактобактерии.

 

При изучении биологических свойств отдельных представителей прокариотической флоры у женщин с кистами обнаружено появление у них признаков вирулентности: гемолитических свойств, лецитиназной и плазмокоагулазной активности колициногенности. Указанные дисбаланс в клеточном составе сопровождается изменением иммунных показателей местной противоинфекционной защиты у женщин с функциональными кистами. Для них было характерны более низкие показатели лизоцимной активности 3,18±0,09, у здоровых женщин-4,44±0,09 и содержание секреторного иммуноглобулина А 0,043±0,002 и 0,068±0,004-соответственно во влагалищной жидкости. Кислотность вагинального секрета у женщин с кистами составила 5,76±0,07 и 4,25±0,04 у здоровых.

 

Проведенные исследования указывают на дисбаланс нормальной микрофлоры, нарушение интегральности эпителиально-клеточного слоя, угнетение факторов местного иммунитета во влагалище у женщин с функциональными кистами, что отражает снижение колонизационной резистентности слизистых оболочек репродуктивного тракта и способствуют возникновению инфекционно - воспалительных заболеваний.