Анатомическая взаимосвязь червеобразного отростка и женской половой сферы обуславливает их одновременное участие в воспалительном процессе и невозможность в ряде случаев указать на первичный очаг поражения [2]. Среди причин женского бесплодия и хронических заболеваний внутренних половых органов особо выделяют несвоевременно или неправильно диагностированный при остром аппендиците воспалительный процесс внутренних гениталий [3]. Аппендикулярно-генитальный синдром (АГС), перенесенный в детском и подростковом возрасте, способствует возникновению анатомо-топографических и функциональных изменений половой сферы, а также нарушению репродуктивной функции в дальнейшем. Через два - три года после аппендэктомии воспалительные изменения в придатках матки сохраняются у 53,8% девочек, через шесть лет - у 30,5% оперированных [1].

Целью исследования явилось изучение состояния репродуктивной функции женщин, перенесших АГС в детском и подростковом возрасте.

Материалы и методы исследования. Была проведена сравнительная оценка состояния репродуктивной функции 74 женщин в возрасте от 18 до 25 лет. Основную группу составили 37 женщин, перенесших АГС в детском и подростковом возрасте. Группу сравнения составили 37 женщин, которым оперативные вмешательства на органах брюшной полости не производились. Средний возраст женщин на момент обследования составил 21,3±0,24 год в первой группе и 21,5±0,29 во второй (р>0,05).

Результаты и их обсуждение. Средний гинекологический возраст на момент обследования составил 7,18±0,87 лет в основной группе и 8,32±0,62 лет в группе сравнения (р>0,05).
Изменения ритма менструаций у женщин, перенесших АГС в детском и подростковом возрасте, встречались достоверно чаще, чем у женщин, которым оперативные вмешательства на органах брюшной полости не производились: у 73±7,29% и у 16,2±6,06% соответственно (р<0,001). Нарушения менструального цикла у пациенток основной группы проявлялись чаще в виде опсоменореи (62,2±7,97%), с задержкой менструации до 3-6 месяцев, у 2 (5,4±3,72%) женщин - в виде пройоменореи; вторичная аменорея отмечена у 2 (5,4±3,72%). В группе сравнения нарушения менструального цикла в виде опсоменореи отмечена у 4 (10,8±5,1%) женщин (р<0,05), в виде пройоменореи - у 2 (5,4±3,72%) (р>0,05), вторичной аменореи не отмечено. Болезненные менструации составили 59,52±8,07% и 45,9±8,18% соответственно (р>0,05).
Все обследуемые женщины жили половой жизнью, при этом 54±8,19% обследуемых в основной группе и 67,6±7,69% в группе сравнения использовали различные методы контрацепции.
У 17 женщин основной группы, при наличии регулярной половой жизни без применения каких-либо методов контрацепции, беременностей не отмечено, с давностью наблюдения от одного года до пяти лет, в среднем, 2,15±0,82 года. Также беременностей у пациенток основной группы не наблюдалось и в анамнезе. У женщин группы сравнения к моменту исследования диагностировано 10 беременностей, из них у 8 женщин одна, у одной пациентки - две. Таким образом, у 9 (24±7,02%) (р<0,01) пациенток группы сравнения отмечено наступление беременности. Из 10 беременностей 6 закончились медицинским абортом в сроке до 12 недель, 2 - прерыванием в позднем сроке (21-22 недели), 1 - самопроизвольным выкидышем. Лишь одна беременность завершилась срочными родами.
Хронический аднексит и периаднексит бимануально выявлен у 48,6±8,22% женщин в основной группе и у 18,9±6,44% женщин группы сравнения (р<0,01). Гипоплазия матки обнаружена у 32,4±7,69% женщин основной группы и у 5,4±3,71% в группе сравнения (р<0,001).

Таким образом, высокая частота нарушений репродуктивной функции женщин, перенесших аппендикулярно-генитальный синдром в детском и подростковом возрасте, свидетельствует о необходимости изыскания новых подходов в лечении таких девочек и разработки программы реабилитации данной группы пациенток.