Кафедра иммунологии и аллергологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции   

Актуальность. Витилиго − распространенное, приобретенное хронически протекающее заболевание кожи из группы дисхромий. Достаточно высокая частота встречаемости этого заболевания в популяции (около 30 млн человек в мире), его значительное влияние на психоэмоциональную сферу (дерматологический индекс качества жизни при витилиго 4,95, что значительно меньше аналогичного показателя при псориазе, угрях, атопическом дерматите), а также отсутствие эффективных методов лечения и оценки его эффективности определяют актуальность дальнейшего изучения этиологии и патогенеза этого заболевания. На сегодняшний день накапливается все больше фактов, свидетельствующих о важности иммунных нарушений в патогенезе витилиго. Особый интерес представляет изучение клеточных и молекулярных механизмов иммунопатогенеза этого заболевания на локальном уровне.

Цель. Изучить взаимосвязь количественных функциональных характеристик иммунокомпетентных клеток со спектрофотометрическими характеристиками кожи в очаге депигментации при витилиго.

Материал и методы. Были обследованы пациенты, страдающие витилиго, обоего пола, от 8 до 58 лет (средний возраст 30,53+12,67 лет), проходящие комплексное лечение на базе клиники кожно-венерологических болезней СибГМУ. Пациенты были обследованы до и после лечения. В ходе исследования проводилась спектрофотометрия кожи в очаге поражения, краевой зоне и здоровом участке. Оценивался интегральный критерий спектральной отражательной способности (ИК) кожи. Для оценки морфофункциональных особенностей иммунокомпетентных клеток использовался метод 'кожного окна'. На мазках-отпечатках 'кожного окна', окрашенных по методу Романовскому-Гимзы проводили подсчет количества макрофагов (Мф) и нейтрофилов (Нф). Определение содержания интерлейкинов (ИЛ) 8, 10, 17, 18 проводилось в бесклеточной фракции экссудата 'кожного окна" из очага витилиго методом иммуноферментного анализа. Статистическая обработка проводилась при помощи непараметрических критериев Уилкоксона и Спирмена.

Результаты. В ходе исследования было выявлено статистически достоверное (р<0,05) снижение относительного содержания Мф в очаге витилиго - 26% (13-65) до лечения и 10 % (5-22); увеличение относительного количества Нф в очаге витилиго - 74% (35-87) до лечения и 91% (87-95) после. Кроме того, зарегистрировано повышение концентрации ИЛ-18 после лечения (р=0,043). При проведении корреляционного анализа обнаружены статистически достоверные (р<0,05) взаимосвязи ИК в очаге поражения, краевой зоне и здоровом участке кожи между собой как до, так и после лечения. Корреляционные связи также выявлялись между ИК здоровой кожи и содержанием ИЛ-17 после лечения. Развитие депигментации может быть обусловлено гибелью меланоцитов на фоне изначального повышения количества и активности внутриэпидермальных Мф, активизации белков системы комплемента как результата патологического изменения реактивности организма. В то же время усиленная миграция Мф в очаги депигментации может быть вторичной, и обусловлена гибелью меланинпродуцирующих клеток под воздействием какого-либо другого повреждающего агента. Снижение количества Мф и увеличение количества Нф говорит о нормализации их хемотаксической активности в результате проведенного лечения., т.к. по данным литературы у здоровых людей в клеточном экссудате 'кожного окна' доминируют Нф. Не было обнаружено статистически достоверной связи между показателями ИК и клеточным составом экссудата кожного окна. С учетом важной роли ИЛ-17 в поддержании функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов и обнаружения зависимости между содержанием ИЛ-17 в кожном экссудате и показателями ИК, можно сделать вывод о влиянии иммуноопосредованных процессов на спектральные характеристики кожи у больных витилиго.

Выводы: 1. Выявлено статистически достоверное снижение количества Мф и увеличение количества Нф в экссудате кожного окна в очаге витилиго. 2. Установлена связь между продукцией ИЛ-17 в экссудате кожного окна из очага витилиго и ИК здоровой кожи.