Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии, кафедра стоматологии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.
Актуальность: в последнее время расширились показания для сохранения зубов в полости рта посредством консервативного лечения корневых каналов, что привело к росту числа осложнений, в частности к учащению развития аспергиллом одонтогенного происхождения в верхнечелюстных пазухах (ВЧП). При выведении постоянного пломбировочного материала (силлера, гуттаперчи, штифтов) за апекс зуба содержащиеся в материалах тяжелые металлы, такие как окись цинка, стимулируют развитие аспергиллом, поскольку Аspergillus fumigatus использует их для своего метаболизма и размножения [1].
Цель: изучить морфофункциональные особенности СО ВЧП человека в норме и определить характер патоморфологических изменений тканевых структур при развитии аспергиллом одонтогенного происхождения.
Материалы и методы: материалом исследования являлись биоптаты СО ВЧП, взятые в ходе оперативных вмешательств у пациентов I периода зрелого возраста (22-35 лет). Основную группу (5 человек) составили пациенты, оперированные по поводу предварительно верифицированного диагноза «хронический одонтогенный грибковый синусит». Контрольную группу составили 5 пациентов, оперированных по поводу заболеваний, не связанных с патологией СО ВЧП. Для оценки морфологических изменений в изучаемых объектах на светооптическом уровне была использована окраска срезов гематоксилином и эозином, толуидиновым синим. В полученных препаратах произведен количественный анализ процентного соотношения эпителиальных клеток в норме и при патологии, проанализировано состояние собственной пластики СО ВЧП. Статистическая обработка данных проведена при помощи программы Statistica 6.0.
Результаты: в биоптатах контрольной группы СО ВЧП покрыта однослойным многорядным мерцательным эпителием, в котором преобладают в количественном отношении реснитчато-ворсинчатые эпителиоциты, в одном ряду с ними находятся бокаловидные клетки. Структурными компонентами эпителия также являются вставочные (короткие и длинные) и базальные клетки, обеспечивающие регенерацию эпителия. Особую роль в обеспечении функции слизистой играет микроциркуляторное русло. Оно представлено емкостными микрососудами, проходящими в субэпителиальной зоне, и редкими петлями кровеносных капилляров, проходящими как в субэпителиальном слое, так и заходящими в эпителиальный слой. [2],[3].
Исследования показали, что воспалительный процесс, возникающий на фоне аспергиллом одонтогенного генеза, охватывает все элементы СО ВЧП и вызывает изменения различной степени выраженности. Значительные изменения отмечаются в мерцательном эпителии: нарушаются структурность эпителиальных клеток и контакты между ними, ядра подвергаются лизису и пикнозу, прослеживается изменение в клеточном составе эпителиального пласта. Так, на некоторых участках СО наблюдается десквамация, изменение поверхности и структуры сохранившихся реснитчатых клеток. В среднем изменения в основной группе по отношению к контрольной группе относительно реснитчатых клеток отсутствуют (контроль 36±4,16, табл.№1). На большем протяжении эпителиального пласта число бокаловидных клеток уменьшается по сравнению с контролем в 1,5 раз (контроль 24±2,08%, p<0,05) (табл.№1). В то время как число базальных клеток изменяется незначительно, число вставочных достоверно увеличивается по сравнению с контролем больше, чем в 1,5 раза (контроль 11±2,52%, p<0,05)(табл.№1), что свидетельствует об активизации репаративных процессов в эпителии. Эпителий и собственная пластинка слизистой оболочки обильно инфильтрированы иммунокомпетентными клетками. В Изменённый эпителий лежит на утолщенной, на некоторых препаратах приобретающей гофрированный вид, гомогенизированной базальной мембране. Наблюдаются выраженные нарушения гемодинамики: обнаружено большое количество полнокровных, с выбухшим эндотелием сосудов, в просвете которых отмечается сладж, стаз, тромбоз форменных элементов крови.
Таким образом, при неинвазивных аспергилломах одонтогенного происхождения в СО ВЧП происходят выраженные патологические и компенсаторные изменения в эпителиальной выстилке, в базальной мембране, в собственной пластинке и связанном с ней микроциркуляторном русле.
|
Таблица № 1
Процентное содержание клеток эпителия СО ВЧП в норме и при одонтогенных аспергилломах.
|
|
%
Группа
|
бокаловидные |
реснитчатые |
вставочные |
базальные |
| контрольная |
24,0± 2,08 |
36,0±4,16 |
11,0±2,52 |
28,0±0 |
| основная |
16,0±8,14 * |
36,0±8,08 |
17,0±13,23 * |
31,0±3,0 |
*- достоверность различий (p<0,05) между основной и контрольной группами.
Список литературы:
1. Beck-Mannagetta J, Necek D, Grasserbauer M. Solitary aspergillosis of maxillary sinus, a complication of dental treatment. Lancet 1983;2:1260.
2. Кривега, Л. Г. Структурная организация слизистой оболочки верхнечелюстных пазух человека в норме и при кистозных гайморитах/ Автореф. дис. на соиск. учен. степ. к. м. н. / Л. Г. Кривега. - Симферополь, 1988. – 20 с.
3. Харченко, В. В. Структурно-функциональные особенности различных зон слизистой оболочки полости носа человека в норме и при некоторых формах воспалительной патологии : автореф. дис. на соиск. учен. степ. д.м.н. / В. В. Харченко. – Волгоград, 2005.-25с.
|
