Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: периодонтальная связка содержит большое количество клеточных элементов. Клеточные элементы различных групп зубов изучены не полно. Недостаточное количество информации об особенностях состава клеток фибробластического ряда зубной связки на различных поверхностях зубов. Фибробласты (Фб) – наиболее многочисленные клетки периодонтальной связки. Они занимают до 35-50% ее объема. Фибробласты участвуют в образовании коллагеновых  волокон, которые составляют плотную соединительную ткань периодонтальной связки. Распределение данных клеток неравномерно [2], они продуцируют проколлаген, фибронектин, гликозаминогликаны, проэластин, ферменты, ростовые факторы. Для врачей-стоматологов, занимающихся вопросами ортодонтии и ортопедии, данный вопрос имеет важное практическое значение. Это связано с тем, что  конструкции, использующиеся в целях лечения зубо-челюстной системы, вызывают биомеханические силы, в результате которых происходит смещение волокон периодонтальной связки. Периодонт представляет собой особую систему, основной биологической функцией которой является поглощение механической энергии, возникающей при жевании, равномерное распределение её на костную ткань альвеолы [1]. Таким образом, фибробласты участвуют в регенерации соединительнотканных волокон при ортодонтических перемещениях зубов.

Цель исследования: изучить морфологические особенности клеток фибробластического ряда периодонтальной связки на различных уровнях корня с разных поверхностей (медиальной, дистальной, небной, или оральной и щечной) первых моляров. Обосновать связь клеток с удельным объемом ПВСТ при биомеханических нагрузках в периодонте первых моляров.

Материал и методы исследования: материалом для морфологических исследований служили фрагменты верхних челюстей с зубами, взятые у трупов людей возрастной группы от 45 до 65 лет. Всего изучено 7 зубоальвеолярных комплексов первых моляров.

Для световой микроскопии материал фиксировали в 10% формалине. После фиксации материала производили его декальцинацию в 15% растворе азотной кислоты и заливали в парафин. Срезы готовили в горизонтальной плоскости на уровне апикальной, средней части корня (промежуточном отделе) и на уровне десны, окрашивали гематоксилином и эозином, по Ван-Гизону. С помощью сетки Автандилова, вставленной в окуляр микроскопа, определяли удельную площадь плотной волокнистой соединительной ткани  и количество фибробластов в 1 мм² с различных поверхностей (медиальной, дистальной, небной или оральной и щечной) периодонта. Статистическую обработку данных проводили с использованием критерия Манна - Уитни. Использована компьютерная программа Excel. Статистически значимые различия принимали при р<0,05. Результаты представляли в виде Х±m; где Х – выборочное среднее, m – ошибка среднего.

Результаты: наибольшее количество Фб сосредоточено в средней и апикальной зонах корня зуба. Можно отметить, что большая часть Фб расположена в ПВСТ. Меньше их наблюдается в РВСТ. При количественном изучении фибробластов в периодонте первых моляров на различных уровнях и поверхностях выявлены существенные различия. В десневой части периодонта с вестибулярной поверхности количество фибробластов в ПВСТ составило 142,2±13,3 в 1 мм², что значимо меньше, чем с небной и дистальной сторон аналогичного уровня корня ( 400,8±46,1 и 400,8±25,9) (р<0,05). На нёбной поверхности в средней области периодонта количество исследуемых клеток составило 556,2±52,1 в 1 мм², что значимо выше, чем на десневом и верхушечном уровнях таковой стороны (400,8±46,1и 336,7±20,5) соответственно (р<0,05). В апикальной зоне корня на медиальной поверхности количество фибробластов в периодонте первых моляров составило 401,2±29,0в 1 мм², что достоверно превышало исследуемое значение в средней области аналогичной поверхности (387,1±47,7) (р<0,05). Статистический анализ выявил, что содержание фибробластов в РВСТ корня с различных сторон и поверхностей также имеет различия. Наибольшее количество Фб сосредоточено в десневой части корня с небной стороны (74,1±2,1 %) и в апикальной зоне с аналогичной поверхности (85,2±3,1 %). С противоположной стороны, т.е. с щечной, их значимо меньше, в десневой области корня их количество составляет 70,4±1,7 %, а в апикальной части – 67,4±1,2 %. Можно отметить, что количество Фб увеличивается при максимальном удельном объеме плотной соединительной ткани (ПВСТ) периодонта с той или иной поверхности корня. Так, удельный объем ПВСТ в десневой части  на небной поверхности – 59,4±6,5 %, а на апикальном уровне – 64,9±5,5 %. Со щечной стороны на десневой и апикальной частях корня удельный объем ПВСТ значительно меньше.

Выводы: зубы подвергаются воздействию прерывистых и постоянных нагрузок со стороны языка, щек, губ и жевательных мышц. Прерывистые нагрузки на зубы осуществляются при жевании и глотании пищи. В процессе пережевывания пищевого комка они могут быть значительными [3]. Установлено, что натяжение усиливает, а сдавление – угнетает выработку коллагена [4]. В зависимости от точки сопротивления прикладываемой при жевании, нагрузка будет распределяться в средней части периодонта [5].

В гистологическом исследовании выявлено, что количество фибробластов зависит от удельного объема ПВСТ в периодонте первых моляров при физиологических условиях.

Таким образом, можно отметить, что наибольшее количество Фб сосредоточено в зонах  с максимальным объемом ПВСТ. При изучении удельного объема ПВСТ выявлены наибольшие показатели в средней зоне корня. Количество фибробластов было максимальным в аналогичной части периодонта. В зонах натяжения периодонтальной связки – на дистальной и небной поверхностях десневой области корня, наибольшее количество данных клеток.

В верхушечной части периодонтальной связки максимальное количество фибробластов зарегистрировано на медиальной поверхности. Здесь же выявлены высокие значения удельного объема ПВСТ.