|
Пензенский государственный университет, медицинский институт, (г. Пенза)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы Х конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М.
Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2009. – 166 с.
Скачать сборник целиком
Тесная функциональная связь поджелудочной железы и печени говорит об их взаимном влиянии, т. е. заболевание одного органа приводит к появлению патологических изменений в другом. В доступных нам источниках имеются сведения о том, что при сахарном диабете как 1-го, так и 2-го типа при помощи биохимических исследований выявляется нарушение функции печени. В частности имеются данные о развитии синдрома цитолиза, мезенхимально-воспалительного и синдрома пече-ночно-клеточной недостаточности [4]. Эти нарушения функции связываются с развитием жировой дистрофии гепатоцитов. О том, что при сахарном диабете характерно развитие паренхиматозной жировой дистрофии говорится как в учебниках патологической анатомии [3, 5], так и в работах непосредственно посвященных этой проблеме [1, 4].
В нашей работе мы исследовали морфологическое состояние печени у пациентов, страдавших сахарным диабетом 1-го и 2-го типов (верифицированного клиническими исследованиями) и умерших от причин не связанных с патологией печени или поджелудочной железы.
При аутопсии забирались стандартные кусочки печени размером 1 х0,5х0,5см, помещались в формалин, затем проводились через батарею спиртов возрастающей концентрации и заливались в парафиновые блоки. При помощи микротома делались срезы толщиной не более 6 мкм. Депарафиниро-ванные срезы окрашивались по стандартной методике гемтоксилином и эозином. Исследовались под световым микроскопом.
Для определения степени выраженности жировой дистрофии печени мы использовали классификацию А. С. Логинова и Л.И. Аруина [2], согласно которой при первой степени дистрофии жировые вакуоли встречаются в 1/3 гепатоцитов, при второй степени - более чем в 1/3, и при третьей степени - в 2/3 гепатоцитов и более.
В нашем исследовании жировая дистрофия печени наблюдалась только в 20% случаев. Из них у 5% выявлена дистрофия первой степени выраженности, у 10% -второй степени и еще у 5% - третьей степени.
В качестве примера приводим микрофотографии печени пациентки, страдавшей сахарным диабетом 2-го типа в течение десяти лет.
В данном случае выявляется белковая дистрофия гепатоцитов, умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация перипортальных трактов и признаки венозного застоя, однако в гепатоцитах полностью отсутствуют жировые вакуоли.
Таким образом, можно сделать вывод, что жировая дистрофия печени при сахарном диабете развивается не так часто, как это принято полагать, и выявляемые биохимические нарушения, очевидно, связаны с другими патологическими процессами в печени.
Список литературы:
1. Звенигородская Л.А. Клинико-функциональные и морфологические изменения печени у больных с метаболическим синдромом. «Гастроэнтерология» №2, с 21-24.
2. Логинов А.С., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени - М. «Медицина», 1985г.
3. Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. Патология - М. «Медицина», 2004г.
4. Родионова Л.И. Клинико-функциональное состояние печени у больных с нарушением углеводного обмена. Дис.канд. мед наук. Владикавказ, 2008г.
5. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия - М. «Медицина», 1979г.
|
